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• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1 h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR 48 mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是

  • A．非甾体消炎药（NSAIDs）＋雷公藤禁撇
  • B．NSAIDs＋中药寄摩廉挑
  • C．NSAIDs＋糖皮质激素袄漆着拖租啦
  • D．NSAIDs＋甲氨蝶呤伍类俗质耀啊痛水
  • E．糖皮质激素担咽煮潜

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb128g/L，RBC3.71×10¹²/L，WBC4.9×10⁹/L，N0.47，L0.42，PLT62×10⁹/L。腹部超声：脾厚5.6cm，长径16.2cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有()
  提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50%，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）

  • A．细菌、真菌混合感染锣偿浅鹊梢御谈渐
  • B．消化道、脑等重要脏器出血派蒸关个亦
  • C．深静脉血栓形成纽俗坑陈凑蹲来爆
  • D．肺血栓栓塞虚述韵佳普相霸鹰大
  • E．急性冠状动脉综合征京新哥讯酬承倡
  • F．急性肿瘤溶解综合征受桐忆

• 类风湿关节炎的关节外改变有

  • A．类风湿结节揪励棒羡挪讽缴踪多
  • B．皮肤溃疡赚独油穗妨初叙
  • C．肺间质病变托灯炉
  • D．心包炎垄亏敞烦冰量局
  • E．腕管综合征瓣冈户尿蚀甲状腔弯

• 患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR 89 mm/h，IgG 22.1 g/L，ANA 1:160（＋），SSA抗体（＋）。该患者最可能的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮捞鉴选宴烧
  • B．多发性骨髓瘤叹舰凑毛烟铁补认倾
  • C．干燥综合征画怠
  • D．多发性肌炎挎饼签昌空个返讯变
  • E．糖尿病袭经津纤

• 干燥综合征国际分类标准（2002年）要求诊断该病时须除外的疾病包括

  • A．淋巴瘤绿金矩积乞栗驶逆且
  • B．HIV感染裳糟皆烧紫复吼
  • C．结节病袍依颜您来遥尚亦
  • D．糖尿病继订好念
  • E．变应性鼻炎羊乳商做般坡崭

• 患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。
  血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，平均红细胞体积78fl。应进行的治疗包括()
  提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多，以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10μg/L。粪隐血（＋）。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性贫血。）

  • A．补充铁剂甘李兽皮拴府拣谋拢
  • B．环孢素A答睬岔财者
  • C．胃黏膜保护药狮又
  • D．质子泵抑制药活梅怕梁谦
  • E．糖皮质激素也剑带寇醉
  • F．脾切除衫帘橘法童椒债犹

• 患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。该患者最可能的诊断是

  • A．脑膜脑炎煤塞扶球命石懒葵陡
  • B．大动脉炎悟拒油除责济脆
  • C．巨细胞动脉炎勇扑绸并
  • D．ANCA相关性血管炎惊坟耀
  • E．风湿性多肌痛竹产塑街番张

• 对于老年弥散性血管内凝血（DIC）患者，可以使用肝素的情况有

  • A．DIC晚期，伴明显纤溶亢进定殿捆姿隙大堵罢
  • B．活动性肺结核伴咯血谷询训丙房
  • C．微血管栓塞外昆店导她
  • D．急性早幼粒细胞白血病力甩蓝赌植奶沿纯
  • E．蛇咬伤疮汤骄

• 患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。
  血常规：Hb110g/L，WBC5.0×10⁹/L，分类正常，PLT15×10⁹/L。为明确诊断，应检查

  • A．凝血功能样普鉴授玻卵
  • B．血小板生成素（TPO）水平纵评安霞瞧躁骆格
  • C．血小板抗体瞧什罢觉古倦膊
  • D．HIV相关抗原抗体秤多反近
  • E．骨髓象篮识仰歉程族

• 患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T37.8℃，BP120/80mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。合适的治疗包括()
  提示3P试验（＋）。粪隐血（－）。尿蛋白微量，较多RBC。骨髓穿刺：骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒0.910，红系0.015，全片见1个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。）

  • A．抗生素反向抵萌魄酬学
  • B．止血芳酸背票叼务班窗相
  • C．维甲酸匀算拖炎
  • D．小剂量肝素行官手残屡广申
  • E．输注新鲜冷冻血浆夺捡时甚论烫劝膀较
  • F．休息，暂不予特殊治疗半茎叛腾房膏县悔