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• 患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P 108次/min，R 30次/min，BP 150/60 mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR 108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3 cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。对该患者应补充的检查包括

  • A．血BNP/NT-proBNP测定佛爹摸穴见桥诊耐叶
  • B．D-二聚体检测榨泥椒
  • C．血气分析隐热必辱踪
  • D．心电图施挤旺
  • E．超声心动图和下肢动静脉超声夜讯锻棒文绒畏警
  • F．F 胸部X线片或CT蚁达材负描西帝
  • G．G 放射性核素肺通气/灌注扫描方库

• 患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。CABG的靶血管应选择

  • A．前降支吧哗叠吉边亚吸的贱
  • B．对角支范飞
  • C．后降支牵偶番
  • D．回旋支碰电
  • E．锐缘支荷址躬钳林益岩
  • F．左主干销盾口教糠剪乃涉胡

• 患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T36.7℃，P65次/min，R18次/min，BP160/76mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。对于该患者，首先应检查

  • A．卧位/直立位血压给枝批人筝肤辣骨勉
  • B．倾斜试验锈惹鸦暖藏
  • C．运动心电图认换苍再睁名穷嘴祸
  • D．颈动脉窦按摩煌品倾彩
  • E．颅脑CT欺织笑晚桌弓锤逐

• 老年肺栓塞的治疗原则有

  • A．高危患者须进行溶栓、栓子摘除及抗凝等治疗肝号践寇融祸警赶删
  • B．中危患者须进行溶栓治疗遣启操医偏
  • C．中危患者溶栓与否目前还没有形成共识拜呜继讲暗疯弓
  • D．低危患者仅进行抗凝治疗初偷缝准慕印
  • E．所有患者都应进行溶栓及抗凝治疗何方

• 患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。对该患者应尽快完善的检查项目包括

  • A．血常规、血生化、心肌酶谱、凝血功能、电解质、甲状腺激素等辰殊席剧让清
  • B．胸部X线片叠纪北阳
  • C．心电图首睛踩
  • D．心电监护父庙模燕垃包缴柄兆
  • E．超声心动图纯害
  • F．冠状动脉造影谈止结夕

• 患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T 36.7 ℃，P 60次/min，R 18次/min，BP 140/70 mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。此患者应进一步做的检查是
  提示　动态心电图：正常。颅脑CT：多发性腔隙性脑梗死。直立倾斜试验（－），颈动脉窦按摩试验（－）。患者于入院后第4天与他人交谈时，再次意识丧失，持续约数秒，立即做心电图，结果提示窦性心动过缓，最慢心率46次/min。)

  • A．动态血压拣缘趋肺皂进辆
  • B．跟踪72 h动态心电图氏孙何携氏永问
  • C．动态脑电图伟宣浊娇羞呢怖晕匠
  • D．颅脑MRI椅诉前悉都墓徐
  • E．肺ECT练烈粥
  • F．F 冠状动脉造影凳庸

• 患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，3～4个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR 150～200次/min，给予“盐酸地尔硫（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。 以下电生理现象中不支持该诊断的是
  提示　为明确诊断，行心内电生理检查，考虑为房室结折返性心动过速（慢快型）。)

  • A．心室起搏示偏心性传导培污灶撒辱卷碗刘
  • B．心室起搏示室房递减传导击幸代壤老
  • C．心室起搏示室房分离透陶锣挪酬深
  • D．心房程序刺激可见跳跃（AH间期突然延长＞50 ms）及回波现象，并随之诱发心动过速合擦猴瑞亡灭室
  • E．心动过速时最早逆行心房激动点位于冠状窦口，早于希氏束心房激动烈船规遵伸湖报往缴
  • F．F 心动过速时行RS刺激夺获心室但不影响希氏束和心房的激动乳祥往妇考歉遗遥训

• 老年钙化性主动脉瓣狭窄的病理生理特征有

  • A．收缩期主动脉瓣跨瓣压力梯度增加睬贵话膀杨绣敢
  • B．左心室肥厚蜻帘节奥赢
  • C．左心房扩大营堤膨醋
  • D．左心室舒张功能减退栏符次小长己箱浇鞠
  • E．左心室扩张帐粮

• 冠状动脉旁路移植术前常规检查项目包括

  • A．血清心肌酶羊奴舞岸
  • B．心电图溪缩慧龙训退边
  • C．超声心动图谋添悦桃朴是始赴
  • D．冠状动脉造影征兆沸
  • E．心脏大血管CT型挣宗集柄归贫咬

• 患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是

  • A．上、下肢动脉血气分析约砍趣数胖日舰
  • B．超声心动图戒县
  • C．多普勒测踝肱指数（ABI）垦象蛮才校污风碗龄
  • D．CT部顿棉存
  • E．动脉造影晚握