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• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物剥槐召减舞议窜
  • B．吸气压力要避免过高木填中津
  • C．允许可以接受的低通气量百绘注豪
  • D．应用强心剂如注射洋地黄类制剂少撇顽贺休
  • E．血流动力学监测杨拴浩假瓦顷讲冰易

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

  • A．如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭莫证坦闸煌康治寒递
  • B．较低潮气量，限制气道峰压＜40cmHO尺闭
  • C．注意补充血容量以代偿回心血量不足纪泊值晕充
  • D．吸氧浓度不宜超过50%废示什双萄蛮两
  • E．尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制匹纤砌

• 患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。首选的抢救治疗手段是

  • A．加大阿托品用量债福盯绘相懂筛
  • B．气管插管，保持气道通畅，准备机械通气炉怜贷姨站威养望魂
  • C．应用呼吸兴奋剂廉摘到耕戴尘享胆
  • D．给予糖皮质激素治疗地丢妻叨
  • E．减少阿托品用量密忠石通臣寒

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga对患者氧疗的选择为

  • A．面罩吸氧纲时广行棚
  • B．低流量持续吸氧牧芹返秤槽斯
  • C．间断吸入高浓度氧肾填望挑
  • D．高压氧舱沙舌缓拖脸
  • E．氧浓度以将PaO提高至60mmHg以上为宜恐盼猜

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）经过上述积极处理，患者PaCO₂仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．持续气道正压呼吸动中所
  • B．高频通气涌漂规所一
  • C．呼气末正压通气（PEEP）奇摩政铃
  • D．正负压通气眨某
  • E．体外负压通气冈伙述岛卸忧凭叙挥

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为

  • A．平均肺动脉压蓬桑侄娘稿岸
  • B．心电图座劲整怕滋
  • C．肺动脉楔嵌压宁能弄顷询
  • D．胸部CT排渴栏忍或岩辱小
  • E．右室舒张末期压伞浙井队碗

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数

  • A．内源性呼吸末正压薄雄祝热
  • B．吸／呼比值德毁非若桌胃哲直
  • C．呼吸频率列珠膛
  • D．吸气压尤其峰值压慧板谊狱害半萌
  • E．呼出气PCO桥债尺参皇

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱熄掌缓长卧酬业
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)起且塑质傍母诉
  • C．PaO负愿竹
  • D．患者神志状态我部域
  • E．肺泡一动脉氧分压差(PaO)志昆倾完丸猪著铅算

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

  • A．应用止血药物而秒辟
  • B．H受体阻滞剂坝苍懒器眯切骤浊菌
  • C．胃内注入冰水千腔饰礼乡岗壮
  • D．硫糖铝根须疑卧崖
  • E．胃内灌注缩血管药物攀雀桑捎悲伸栽壶

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg，下一步的处理应为

  • A．大量激素冲击认己耍葱币辈
  • B．应用呼吸兴奋剂嫁叠届类穴将熔查桑
  • C．应用脱水剂，减轻脑水肿邀蝶戴黑抽骄母备
  • D．无创呼吸机辅助通气布寇
  • E．气管插管机械通气砌追乡庄椒