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• 患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。最需要进行的检查

  • A．超声心动图竹绩蝇谢占血环
  • B．心肌酶勺鹰鞭女偿胜
  • C．动脉血气分析咸搜典蕉逝冻冰会敬
  • D．胸部X线检查票竹昏崭于
  • E．TnI或TnT安怜

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  提示：患者考虑AMI（下壁），心电监测未见明显心律失常。）拟行冠状动脉造影检查，预计可能有的结果

  • A．LAD中段闭塞，余（-）辫杀呜
  • B．LCX中段闭塞，余（-）摆乐奔睬
  • C．RCA近段闭塞，余（-）阶东兼荷颠
  • D．RCA中段闭塞，余（-）治畜燥徐批疾忽
  • E．RCA近段狭窄90%，有血栓影幻送斩弹灵粱羡渐姿
  • F．F 冠状动脉造影大致正常馆碑毒赤

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。该患者经相关检查诊断为病态窦房结综合征，其最常见病因为

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病及阵毫余
  • B．扩张型心肌病史染鸽塑
  • C．病毒性心肌炎慧固融
  • D．先天性心脏病跳乳
  • E．外科手术损伤乘压夺仪神鬼
  • F．F 传导系统退行性变英性估韵阴躺套须逢

• 心包穿刺术常使用的部位

  • A．心尖部扫放版代蛛勾论界俱
  • B．心包积液量大时，可采用左肋间隙穿刺羡育摧医房
  • C．剑突下预溉叫瓦禽伞
  • D．左锁骨下鄙杀嘱播觉
  • E．胸骨左缘抢垂唐箭削骨牲加

• 桡动脉途径穿刺的禁忌证包括

  • A．穿刺侧无桡动脉搏动叙硬黎薄疫喉
  • B．Allen试验阳性污荷集咱混驳降
  • C．用6F或7F鞘管不能完成的治疗叛们怎危脊耐幻蛾斑
  • D．既往有大血管异常的病史承禾搞板
  • E．服用华法林等抗凝药物籍沸

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图惰辫段化薄惭
  • B．胸部X线检查致咐喉芹惩
  • C．血常规橘愿
  • D．超声心动图在责闹丁
  • E．胸部CT检查尘秀期

• 使用IABP的禁忌证

  • A．严重主动脉瓣关闭不全杏季碗
  • B．AMI并发二尖瓣反流甘慈垂漂猴孩袋膊
  • C．腹主动脉或主动脉瘤木牌瓶椒锣批邮抓
  • D．缺血性室性心律失常丝辈聪先贿烦
  • E．主动脉夹层玩郊番

• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。如拟行冠状动脉造影检查，术前还应做的准备包括

  • A．Allen试验执布巾显煎命
  • B．碘过敏试验历抛沿
  • C．血、尿、粪常规腹溉经没挂醒
  • D．肾功能凳兄钳款罚张谜
  • E．心脏MRI会非
  • F．F 术前常规使用抗生素预防感染芳渐

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑

  • A．单纯PTCA济天唉姓热销爽
  • B．预扩张后植入DES抛嫂
  • C．直接植入DES罐岭区馆益从礼躺在
  • D．预扩张后植入BMS衡止略那既
  • E．直接植入BMS腹苗袜速
  • F．F 旋磨后植入DES垦档蛇百岁传

• 患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无啰音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。结合患者基础疾病、症状和查体，考虑为

  • A．左侧心力衰竭璃罪
  • B．右侧心力衰竭防千样划仗赤撒
  • C．全心衰竭福郊层口杠羊挽
  • D．肺间质纤维化掘榆示叫蔽圾御
  • E．库欣综合征翅带辣防陆络威
  • F．F 肥厚型心肌病惑驶督他溪