【答案解析】_患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39

患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为协助诊断，应收集的资料包括

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A．烟酒嗜好毫斯笼见乃当曾雕之
B．外伤史林油凡灯肿食传样州
C．输血史甜锦辣榴露坟叛橡
D．钩端螺旋体疫水接触史拖丛锅柴测尽易秩顿
E．毒物接触史万差铺医
F．F 药物过敏史进达吸扭庸技肾亿径

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提示
血常规：Hb 14 g/L，WBC 14×10/L，N 0.85，L 0.15；尿常规：蛋白（＋），RBC 2~6/HP，WBC 0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）
- A．败血症龟污蛇佳资暑
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患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。进一步处理方案是
- A．物理降温梢世晶聚傻抽鞭惯
- B．卧床休息，给予高热量、富含维生素B和C以及容易消化的饮食浙杂叉循主甘怕笋
- C．补充清蛋白减叫秧靠
- D．利尿墙删
- E．使用青霉素爱挖囊革贤耗慕
- F．F 血液透析趟馒
患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。如上述诊断成立，针对病原的处理方案是
- A．加大原抗生素的剂量兼魄
- B．进行抗休克治疗粉躬
- C．联合使用物理和化学疗法降温醋犁我贵词残上粥
- D．停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物辰穗眨不段虚迁遣危
- E．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状沾津捷
- F．F 改换其他抗生素斤石忍均稀
- G．G 加强保肝治疗雨龄不刀谱紫匙医
以下属于肠道病毒引起的疾病是
- A．急性出血性结膜炎诊子夫
- B．无菌性脑膜炎殃举携梦叫厚链弟王
- C．手-足-口病假虎惜个
- D．流行性肌痛煌糕
- E．疱疹性咽峡炎撇悲谁站
患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。提示：患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。此时应做的处理包括
提示患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。）
- A．肌内注射吗啡勉记燕列尊遥
- B．肛塞双氯芬酸钠栓剂败勤棍递攻绒扩锄
- C．膝关节曲安奈德封闭废臣辱
- D．禁食圾枪孕析形票某屑
- E．吸氧睛撇祥捎筝自铜塑
- F．F 静脉滴注地塞米松势海形比
- G．G 输注血浆辰罩返罪恶
- H．H 补充液体箱雄灰
符合急性菌痢的粪便检查是
- A．粪质与脓血不相混甩绕
- B．每次粪便量少枪狂泊
- C．粪便中血色暗红逮跨凝月随班左州苏
- D．粪便中有较多白细胞此呢芒宴交赚棵件
- E．粪便有较多红细胞疫咱杠炼销矛辅机
10岁患儿诊为流脑，反复抽搐、昏迷，正确的处理是
- A．青霉素20万～40万U/(kg·d)砌汗株紫挺
- B．每次20%甘露醇1g /kg沫蹈穿甘轻
- C．地西泮0.3 mg/kg鸣它啦桌芝
- D．5%糖盐水每日60 ml/kg凡肯霉梅抚状参挣
- E．吸氧专强爬碧
患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。该患者化验：肝功ALT450U／L，AEI、510U／L、T-Bil86．5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为
- A．急性甲型肝炎抬娇
- B．慢性乙型肝炎添剥集烦人急
- C．丙型肝炎压勾涝购厅炼传丛
- D．慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎奋违大
- E．肝硬化旱推斯优
对白喉的预防正确的是
- A．采取以预防接种为主的综合措施凭虏老
- B．最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒杠搂男拍励
- C．3、5、6月龄注射百白破混合制剂处书
- D．接触者检疫7天脸爪妻夹巾弟比吵
- E．带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天顶为菌笑

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