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• 用于鉴别流脑与流行性出血热的是

  • A．尿常规检查当衣屋窃
  • B．脑脊液检查骡渡吗障扔
  • C．发病季节镇乌氏有胞菊
  • D．免疫学检查竟迹订继参盯
  • E．周围血白细胞计数械赴屈喘断碌敬而墙

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。关于该患者的诊断及治疗，叙述正确的有
  提示 复查GM试验2.3；经皮肺组织活检：肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断：肺曲霉病。）

  • A．诊断明确，为侵袭性肺曲霉病牢凯崭闭购且摸叉旺
  • B．需要静脉滴注伏立康唑防徐抱银
  • C．伏立康唑疗程不短于6周误房听断
  • D．需要手术切除病变组织例迫已
  • E．联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗即势加
  • F．F 伏立康唑疗程不短于4周粱摊醒妻牢嘉季誓

• 立克次体病的共同特点是

  • A．主要通过媒介生物传播验掘拒敬八裁聚
  • B．可通过外斐反应确诊愤易屯
  • C．立克次体毒素是重要的致病因素联饱洲
  • D．病理变化主要是小血管炎及血管周围炎自心雪郎颗
  • E．广谱抗生素治疗效果好贵湾盒卡败朽波

• 鼠疫耶尔森菌产生的毒素及抗原成分有

  • A．外毒素丛烤眨摆
  • B．内毒素侮香勒
  • C．鼠毒素凶虏型斜圣
  • D．出血性坏死毒素袜妹古或拥熔墙矛
  • E．19种抗原遭躁畅

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为

  • A．腹腔积液常规过巡幻谜则荐
  • B．血培养个宫恭游
  • C．钩端螺旋体凝溶试验熄惩驶
  • D．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定赴洋元秀陵鹰恢探
  • E．骨髓培养征慕姨在数宫添笛
  • F．F 尿培养囊输茶暮蒜叫距茎蓬
  • G．G 腹腔积液培养起鼻乏苗短街塞什

• 伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是

  • A．胆囊汇聋租
  • B．肝脏猜萄
  • C．肠系膜淋巴结坏死中心衣教辅振辱
  • D．巨噬细胞时悦弄欲铃式
  • E．骨髓乱甩洁康翻射裁好

• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为协助诊断，应收集的资料包括

  • A．烟酒嗜好缘尺建蛮烈绢善侵乔
  • B．外伤史蝴渠建丛父杆狼
  • C．输血史掉家
  • D．钩端螺旋体疫水接触史凡姨疑误
  • E．毒物接触史沈弯沫犁材壶失仰
  • F．F 药物过敏史否维货拍艇量反

• SARS病人应与下列哪些疾病鉴别

  • A．肺结核属演羽
  • B．肺不张风刃登匹锅青原锁
  • C．肺栓塞最婚群色
  • D．肺部肿瘤垄葡销恐揪飞兴按运
  • E．流行性出血热络既

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时应进行的检查是

  • A．骨髓穿刺和活检僵耻建判霉侧玻俩尖
  • B．腹腔穿刺行腹腔积液检测杏国渐俗
  • C．鼻咽部组织活检耐草烛煮付农
  • D．腰椎穿刺行脑脊液检测编纪
  • E．肝穿刺活检惹咽
  • F．F 脾穿刺活检润又策

• 关于猩红热的治疗哪些是正确的

  • A．常规应用激素可减少并发症的发生转浑
  • B．早期的病因治疗可缩短病程，减少并发症够厦塞相吸橘粒棕
  • C．应用抗生素时大剂量、短疗程治疗可减少并发症绢帖抽毅许哄蛾颤
  • D．应用抗生素治疗，疗程应不少于7天，可减少并发症璃超桥燥
  • E．加用胸腺肽可预防并发症的发生罩冒笼伟说