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• 患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15 d，加重伴呼吸困难7 d”来诊。7 d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3 d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10 kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3 次。查体：T 38.6 ℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 125/87 mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。
  血常规：Hb 123 g/L，WBC 5.70×10/L，N 0.80，L 0.15，PLT 10×10/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。
  胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是
  提示 HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）

  • A．经皮肺穿刺活检非羊掀疗轮
  • B．支气管肺泡灌洗泄委洗读思幻
  • C．开胸肺活检害纵
  • D．胸部CT炊乳诸检叮爬兰粱跨
  • E．血培养鞭养
  • F．F 咽拭子培养摘配造套桂苍

• 关于图中所示的脊髓灰质炎病毒，正确的是()

  • A．能抵抗乙醚、乙醇和胆盐，在pH值3.0～10环境中活力稳定窝京
  • B．脊髓灰质炎病毒是单股RNA，直径16 nm隶构粪毫咳骤国
  • C．对热、干燥及氧化消毒剂敏感恨酱棚
  • D．在大便、污水中仅可存活1～2个月乡唯父园婚瓦倒榆
  • E．有3型病毒，世界各地流行以Ⅰ型居多咳著

• 鼠疫耶尔森菌的理化特征包括

  • A．鼠疫耶尔森菌为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌位谣局职赔排群
  • B．革兰染色阴性爹乐菜
  • C．无鞭毛，有芽胞，能活动哀柔款湾
  • D．对外界抵抗力较弱，对干燥、热和一般消毒剂均甚敏感歪劳肌敬毕杜拍丰役
  • E．在蚤粪中存活1个月，在尸体中可活数周至数月坡范再径笨粉预

• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者治疗中出现上述病情变化的原因是
  提示 青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4 min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9 ℃，并感心悸、气促；P 153次/min，R 40次/min，BP 81/58 mmHg。）

  • A．感染性休克疑绳艇剧触宵叙惧吗
  • B．赫斯海默反应款职
  • C．低血容量性休克贺棉半娘铺供帆
  • D．青霉素变态反应寨打鄙倦战岸
  • E．心源性休克津葱讽订吗
  • F．F 精神紧张滩著纲扇换籍排帽

• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者的诊断为
  提示
  血常规：Hb 14 g/L，WBC 14×10/L，N 0.85，L 0.15；尿常规：蛋白（＋），RBC 2~6/HP，WBC 0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）

  • A．败血症袜词备摆田
  • B．伤寒拾茶惕争般肩
  • C．钩端螺旋体病务反藏筝踏炎弟备
  • D．肾综合征出血热（流行性出血热）乖薄羊胳新局郑率
  • E．急性肾小球肾炎思昌屋闯
  • F．F 上呼吸道感染畜祖母谈栽厨

• 根据图，关于菌痢的病理改变正确的是()

  • A．黏膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润萝和广
  • B．粘膜下层、肌层、浆膜层有明显的炎症反应杀竞炊治
  • C．假膜主要为纤维素、坏死的肠粘膜、细菌、嗜中性粒细胞及红细胞等，部分有脱落扔淡凳兼包除绞
  • D．整个肠粘膜有假膜覆盖，粘膜上皮及腺体大片消失袄俩僻控打葵掩勾军
  • E．大约一周左右，假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡如图网根

• 厌氧菌败血症的临床特点

  • A．常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染栽郑州趴层伪禁
  • B．最多见的致病菌是脆弱类杆菌霸帽绞轨恋
  • C．易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿烧屈儿寒协
  • D．易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见舌破销笛心
  • E．预后较差，常合并需氧菌感染旷到

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。下一步处理措施是（
  提示 血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。））

  • A．复查GM试验未京毯丹
  • B．伏立康唑抗真菌治疗跟筹
  • C．手术探查紧耗伴惹
  • D．继续观察与光葡质晃版脸量暮
  • E．抗结核治疗乏惑四宿矩配寺
  • F．F 抗病毒治疗蛛纸

• 以下属于肠道病毒引起的疾病是

  • A．急性出血性结膜炎粥西
  • B．无菌性脑膜炎蒸留编拖掀绑威倾狸
  • C．手-足-口病让宾影尾御崇唤
  • D．流行性肌痛融拆归巴篮际吩凉毕
  • E．疱疹性咽峡炎摸脾卖

• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为明确诊断，需要做的检查是
  提示 追问病史，患者在发病前5 d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）

  • A．血培养筋脆般棵
  • B．显微肥达凝集试验教威劝血铺淡呀
  • C．粪培养配驻落北度等银王魄
  • D．血常规优伞
  • E．尿常规借露役碑宾
  • F．F 出、凝血时间悬遣央助轧