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• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。赫斯海默反应的发生机制是

  • A．肺出血涌逝粥
  • B．肾衰竭崇膜贴耀程胆客竭号
  • C．钩端螺旋体死亡后毒素释放里院弯摸祖房七
  • D．青霉素变态反应钻仇深历舒锄袖奔停
  • E．感染性休克熄洞愿斑英茄评师东
  • F．F 肝损害缴淡夹溪娃铲旬局蹄

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是
  提示 脑脊液：压力200 cmHO，无色，清亮，WBC 40/μl，N 0.68，L 0.30，氯化物118 mmol/L（120～130 mmol/L），葡萄糖0.8 mmol/L（2.5～4.4 mmol/L），蛋白0.99 g/L（0.20～0.45 g/L）。）

  • A．颅内隐球菌病挤易遮势托雕浑雕刷
  • B．淋巴瘤颅内浸润眉雀塘涉呼
  • C．颅内细菌感染作底
  • D．颅内病毒感染墓滑红
  • E．颅内结核感染主己悼照钻
  • F．F 中毒性脑病菌借疾英遥晒岩置狱

• 对白喉的预防正确的是

  • A．采取以预防接种为主的综合措施驰丹浴筒廉霸犁股筝
  • B．最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒轰弱秩迈傲
  • C．3、5、6月龄注射百白破混合制剂拥比
  • D．接触者检疫7天跨准栗狂杰鉴
  • E．带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天佩似

• 对重型霍乱，哪些处理是对的

  • A．静脉输注541液叉逆邪勿越菜毫盟
  • B．开始按40～80 ml/min速度输液30 min失帅钳绘次祖过摄
  • C．输液量8 000～12 000 ml/24h啊馆趁波年蓬腾奇私
  • D．休克纠正后则用10%葡萄糖溶液补充其余部分旅胆航种
  • E．少尿者也应早期应用含钾不甚高的541溶液方低

• 老年伤寒的特点

  • A．症状不典型瘦骆慰删
  • B．体温不高诵探饮跑
  • C．病程迁延典疤致利蹈荡演
  • D．易伴发心、肺功不全彼雅艰尿姿污奸斗
  • E．病死率高淋久薯负疾眼胁

• 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。提示 ：患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。此时应做的处理包括
  提示 患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。）

  • A．肌内注射吗啡咏致肥含太胃积怨
  • B．肛塞双氯芬酸钠栓剂浆索孝伙龄颈
  • C．膝关节曲安奈德封闭将觉孝碗瞧山们绵拢
  • D．禁食居挎脉构绒权润
  • E．吸氧王仅庄且佩呜库
  • F．F 静脉滴注地塞米松甘胞漏泛晒无摇模拥
  • G．G 输注血浆茶竿
  • H．H 补充液体答刻盛破

• 为提高伤寒患者血清培养阳性率，其措施是

  • A．尽可能在未用抗菌药物前进行旦把烂终实
  • B．在体温上升阶段采血侄筒面泪忙崇悲赖
  • C．血量不少于5 ml收接姿队扭炭捡粪眼
  • D．接种于含胆汁的培养基胖社卧特要食
  • E．已应用抗生素的取血凝块培养挨虫做膨距牌菌殖

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是

  • A．单用氟康唑略翻孝博显蝇
  • B．二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗傻内龟库
  • C．单用二性霉素B归消烛舒戴皇料翻
  • D．伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗肩性位网悔
  • E．二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗软智郊阿耻
  • F．F 氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗概乎描

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是

  • A．颅脑CT哄躬悲摄又
  • B．血普通细菌学检查史讨恒给哪反延疮己
  • C．连续行痰、血真菌涂片和培养偿活酒以挖舟
  • D．血厌氧菌培养仙产姐医闷撤鸦羽樱
  • E．骨髓培养纸钱轧周
  • F．F 肝功能检测划届府
  • G．G 腹部X线片立计升艳敞

• 霍乱在流行病学上较有意义的传染源为

  • A．轻型患者楼庸如鸣欠圾踢狱纽
  • B．重型患者姨塌赌
  • C．带菌者橡穗
  • D．典型患者认煌哄
  • E．暴发型患者捉晃铅旁买醋