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• 患者男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为

  • A．继续保肝治疗犹制喷侄昏挂话邀高
  • B．紧急输血，三腔二囊管压迫止血蚀娱
  • C．急诊行门奇静脉断流术止血园倘
  • D．急诊行门奇静脉分流术止血腐三
  • E．静点奥美拉唑止血斩洪也末熊乳错英家

• 患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。此VHL病的治疗措施包括
  提示　肿瘤单发，最大径为5 cm。)

  • A．观察、等待扔伏董铺贵漏偿垮警
  • B．以肾癌根治术为金标准砌欢秆载列
  • C．优先选择保留肾单位手术（NSS）艘深从杰朵逮疾父津
  • D．NSS术后必须严密观察尊致
  • E．肿瘤复发需反复进行手术治疗痰茅铃貌腰替
  • F．F 可尝试消融术治疗局部复发肿瘤殃据竟粉梢
  • G．G VHL病进展很快，对放疗敏感抵桂钢辱
  • H．H 以化疗为主奔畅夏环酸弯押

• 患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。有助于明确临床诊断的体征包括

  • A．肿块质地坚硬落佩
  • B．肿块与表面皮肤有粘连愉民幼壮艺碍面
  • C．腋下及锁骨上未触及淋巴结浊柴鼻可铲谅提
  • D．双侧乳腺大小对称坐殃肉牢廊回卜晶
  • E．肿块表面皮肤凹陷拿怨猎聋去餐凉树
  • F．F 双侧乳头内陷星土剥惩茧旅鉴
  • G．G 肿块活动度小犯羞
  • H．H 右侧存在副乳偶剧华们拥矮

• 患者男性，35岁。2小时前被汽车撞击右上腹部，当时上腹部疼痛，心慌无力，神智清楚。现右上腹部疼痛剧烈，伴腹胀，口渴烦躁，尿少，无呕血和黑便。查体：神清，面色苍白，血压10. 7/5.4kPa ( 80/40mmHg)，心率132次／分，呼吸24次/分，脉搏细速，双侧呼吸对称，无反常呼吸运动，胸廓挤压征(-)，无骨擦音。右季肋部表皮擦伤，无活动性出血，上腹部压痛，右上腹最明显，伴轻度肌紧张及反跳痛，因疼痛拒绝再次触摸，移动性浊音(+)，肠鸣音1-2次/分。提示：患者行腹腔穿刺，抽出不凝血5ml，测其淀粉酶为300索氏单位。需要考虑的诊断是

  • A．胃十二指肠损伤扬蜻肺存狼锻淋晌肺
  • B．右输尿管损伤院双榜取逗单粱缝瓜
  • C．右侧胸腔积液蝇泊廉缠旱炎木晒掌
  • D．肝破裂又柏必
  • E．腹部闭合性损伤背纤包梁
  • F．F 脾破裂橡坚闯
  • G．G 右肾损伤以巨谊
  • H．H 多发肋骨骨折寿哈瞎议
  • I．I 失血性休克铜蚂灭千表端定
  • J．J 胰腺损伤跪胁殿出何郎
  • K．K 右侧血胸望种牢

• 女性，65岁。间歇性进食哽噎，胸骨后憋胀，伴消瘦2年。食管吞钡造影见食管贲门呈"鸟嘴样"改变。首先要考虑的诊断是

  • A．贲门失弛缓症司俗
  • B．食管腐蚀性狭窄妨我胃锅它访
  • C．食管癌逮扯牵煎求恩
  • D．食管炎踪伤茅郎供决志拥
  • E．食管痉挛陡寄朝抗腹醉怜

• 患者男性，38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛1小时后出现寒战、高热，体温高达40℃，恶心、呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。提示：体检：T39.2℃。P130次/分，Bp90/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，来闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。
  辅助检查：血常规WBC18.0×10/L，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。可采取的治疗措施有

  • A．恢复血容量伸昂符肿云痰泳猾慨
  • B．吸氧、降温坊佣怪虑烤焦哨
  • C．急诊胆囊造口起挪粮既吩循形爽辅
  • D．纠正水、电解质紊乱秩龄莫集霜儿遵领
  • E．联合使用足量有效的广谱抗生素漆奶暂声礼菊粘思盆
  • F．F 紧急手术解除胆道梗阻并减压引流揭谦霜
  • G．G 低血压首选的血管活性药为多巴胺我脸呈惩哥巧
  • H．H 试行鼻胆管引流，若病情改善可择期手术十曾题爬疲
  • I．I 经过积极治疗后，待病情稳定后手术，胆总管切开取石，T管引流特保荷副幕室日胆割

• 患者女性，43岁，无意中发现左侧乳房内上部位肿块，无疼痛。来医院就诊。体格检查发现肿块直径3cm大小，质硬，表面不平，左腋窝扪及一直径1cm大小淋巴结。提示：病理回报为乳腺导管癌。局部淋巴结10枚，均无转移。雌激素受体阴性。孕激素受体阴性。决定手术治疗。关于术后治疗方案，下述正确的是

  • A．区域淋巴结没有转移，不必作放射治疗饱膊碰廉心弦剪稳锡
  • B．应行胸骨旁区、锁骨上区的放疗败糊一猜收
  • C．应行双侧卵巢切除术韵离
  • D．应给予三苯氧胺治疗眨溪可橘厉浙
  • E．患者为早期，不必化疗犁彻睡
  • F．F 术后早期给予CMF方案化疗洋挠
  • G．G 化疗以短期、小剂量为佳锤篇刻策贤售洗亏

• 治疗骨肉瘤应首选

  • A．肿瘤切除术+化学治疗她外
  • B．局部整块切除佳筐啊遍昆亿鸦
  • C．化学治疗痒收缎谦萄尝划括熄
  • D．放射治疗羡裙烤挪协
  • E．根治性切除+术前术后化疗花辅棕医旦互

• 男性，25岁，腹痛2天急诊入院；患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
  辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。可作为诊断依据的有哪些

  • A．腹透有多个液平面敬暴
  • B．有腹部手术史军羡咸
  • C．腹胀、呕吐，停止排便与排气率伶罚垒勿武同抹
  • D．男性，25岁勤乃刚纠做
  • E．急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进悉现蠢瓦费颗幕蜡洁

• 有关结肠癌的临床特点，正确的

  • A．结肠癌最常见的血行转移部位是肝口押匆聚振喂橡瘦
  • B．右侧结肠癌常表现为浸润型燃签娱郑硬
  • C．化疗适用于Dukes A期病人令袄懒厘
  • D．右侧结肠癌以全身症状为主宪鹿丽虹
  • E．有可能进行化学治疗预防渡群主