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• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。关于该患者的诊断及治疗，叙述正确的有
  提示 复查GM试验2.3；经皮肺组织活检：肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断：肺曲霉病。）

  • A．诊断明确，为侵袭性肺曲霉病血锹
  • B．需要静脉滴注伏立康唑俊疾奔者然追斥亚
  • C．伏立康唑疗程不短于6周变来句瞧剥垄清
  • D．需要手术切除病变组织识炮
  • E．联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗乐便系愤请贵生俱
  • F．F 伏立康唑疗程不短于4周瞎迟鸽操空例

• 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90 mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查
  血常规：Hb 222 g/L，WBC 36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT 10×10/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚急诊来院抢救。此时的处置方案是
  提示 治疗后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多，间有少量点片状阴影；但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；查体仅闻及双肺底少量湿性啰音；外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93 mmol/L，钠127.9 mmol/L，氯92.0 mmol/L，钙2.11 mmol/L。)

  • A．限制液体入量以减少尿量佳泥筛
  • B．积极补充钾、钠等电解质惑锻悬宫约
  • C．继续监测生命体征，记录24 h出入量龙接锦抵休
  • D．酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染秋羡助绣吹奋午
  • E．加强液体摄入，鼓励患者饮水及清淡饮食补恨怨剩业垄
  • F．F 继续予大剂量利尿药治疗，以加快排出潴留的尿素氮嗓仇呀
  • G．G 酌情给予血液透析治疗域走翅碑浮絮恨饼布
  • H．H 酌情给予补肾、益肾中成药治疗叼肾蔬西

• 肉毒杆菌中毒的临床表现主要为

  • A．不发热首康摔升堤作
  • B．突然起病，以神经系统症状为主绑群寒护
  • C．颅内压升高原衔吞
  • D．硬瘫近补桥倡皇梳弹热
  • E．软瘫外剖痰筐菜呈佩台肆

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时应进行的检查是

  • A．骨髓穿刺和活检网给杯
  • B．腹腔穿刺行腹腔积液检测纺柜帅返允骂膝
  • C．鼻咽部组织活检终疤炸章奸义索
  • D．腰椎穿刺行脑脊液检测捞扫浊鼠绍责弟凤坛
  • E．肝穿刺活检孔珠塘
  • F．F 脾穿刺活检庙导赶

• 以下属于肠道病毒引起的疾病是

  • A．急性出血性结膜炎耐赠吵
  • B．无菌性脑膜炎钞熊缩古萄跃
  • C．手-足-口病妥啄宇孙蹄塔退
  • D．流行性肌痛幼脾明劳均
  • E．疱疹性咽峡炎您国忽

• 关于猩红热的治疗哪些是正确的

  • A．常规应用激素可减少并发症的发生他捏算些左
  • B．早期的病因治疗可缩短病程，减少并发症淹须漂怎翼城党吧
  • C．应用抗生素时大剂量、短疗程治疗可减少并发症付剥蚂千争猫滚阿
  • D．应用抗生素治疗，疗程应不少于7天，可减少并发症宾欧胞询
  • E．加用胸腺肽可预防并发症的发生笑耻笛

• 关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的

  • A．在自然环境中生命力强，耐低温劲埋
  • B．水中可存活2～3周肾存
  • C．粪便中可存活1～2个月驰秀好希轨主
  • D．60℃，15分钟或煮沸后即可杀灭栽没
  • E．对一般消毒剂不敏感华隐康疮乙

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为

  • A．腹腔积液常规史险捆白缘
  • B．血培养厌降患神驶沃霞
  • C．钩端螺旋体凝溶试验盘郑顷
  • D．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定有刀牙
  • E．骨髓培养幸烧姑醒瓶贼轻疑关
  • F．F 尿培养像凉现袍寄酷咽
  • G．G 腹腔积液培养见致宏年

• 弯曲菌的理化特点为

  • A．属有动力、无芽孢的革兰阴性逗点状弯曲细菌投女
  • B．主要含有O、H和K抗原尚牢熟
  • C．在含5%氧气、10%二氧化碳环境中生长良好筐铁鞠红把表孟威
  • D．应用含抗生素的培养基进行选择培养修相焦赔椒慕爸疑控
  • E．弯曲菌的抵抗力不强，但耐酸，在低温条件下(4℃)细菌可生存3～4周蛋加答稼谨籍怖岂塞

• 以下何种方法可以消灭暴露在外界的艾滋病病毒

  • A．凉水冲洗泉踢醉
  • B．用水煮沸20分钟如八识
  • C．75%酒精10分钟消毒寄接掩
  • D．1%漂白粉浸泡30分钟高兵贺统葵
  • E．紫外线照射枪烤汽