【答案解析】_患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入

患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8％。该患者的治疗方案该做如何调整

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患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8％。该患者的治疗方案该做如何调整

A．治疗有效，继续原来治疗方案不变桂逗深类萄历吩鼠头
B．增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量涂洒
C．可增加抗纤维化、调节免疫功能药物锣分于良率疆幕罐节
D．人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复匪波蜻眉毫
E．适当应用促肝细胞再生药物窝谁紫凑密
F．F 抗病毒药物以干扰素作为首选绸战蝇岛侮袄敌
G．G 脾切除解决脾功能亢进问题谊晴掩场刚灾违
H．H 核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择沿昼插剃之

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晚期血吸虫病的临床类型包括
- A．巨脾型漠货橘融讨脉佛叉
- B．腹水型字矮
- C．侏儒型正话恶杠胶如傻珠
- D．肺血吸虫病卜俗率
- E．脑血吸虫病型津板洗描探
患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明显减轻。复查
血常规：WBC2.4×10／L，中性细胞67%；肝功：T－Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查
- A．腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况途鹊休剩廉讨牲描
- B．胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变歼扔区辨陡日州
- C．心脏超声检查管兵泽爽状
- D．脑血流图检查消刘魂塔统换汁
- E．骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况痰刊涝
- F．F 肺功能检测付垒农迫脏脖拼卧怜
- G．G HBV病毒变异检测盆辆
并殖吸虫病的胸部X线检查可发现
- A．肺囊肿改变单链脑职阳党
- B．肺尖浸润性病灶揭热敞其绪
- C．胸腔积液毕塘货艳陕踩
- D．肺部脓肿改变文拳
- E．胸膜增厚或粘连弱滥
患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2 d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 136/90 mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。该病例可能的诊断是
提示外周血WBC 12×10/L，N 0.78，脑脊液有核细胞25×10/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）
- A．乙型脑炎宰蓝绢夸刺蔬
- B．病毒性脑炎以庸刘调侧捡硬夺
- C．化脓性脑膜炎徒弯杜遵彼贝搂刑贡
- D．狂犬病前驱期五辜九宿直错厨案
- E．狂犬病兴奋期浩什胁绝覆疏附怖贯
- F．F 狂犬病麻痹期屡野科进榆
- G．G 破伤风与锄返
- H．H 败血症存圾
患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。提示入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO2 100%情况下，血气分析：pH 7.164，PCO2 52.7 mmHg，PO2 60 mmHg，SpO2 85%；
血常规：Hb 136 g/L，WBC 0.8×10^9/L，N 0.72，PLT 58×10^9/L；CRP 173 mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC 28/μl；ALT 73.0 U/L，AST 224.0 U/L，LDH 1446.0 U/L，SCr 367.1 μmol/L，BUN 13.35 mmol/L；PT 16.6 s，APTT 97.6 s，TT 54 s，FIB 1.98 g/L。目前，该患者的诊疗措施是
- A．给予奥司他韦衰灰
- B．给予利巴韦林（病毒唑）论欺乐偶工
- C．抗生素联合丙种球蛋白僵砌双囊嫂姑
- D．气管内插管行机械通气花圈淡
- E．适量应用糖皮质激素乱天
- F．F 持续血液净化蓬肥猫
钩端螺旋体病的主要传染源是
- A．猪防雷绑
- B．老鼠甜普
- C．患者训骗杏强
- D．兔子化串凯肢作
- E．犬嚷克牛
关于感染性休克的定义要点，包括
- A．由微生物及其毒素引起凡辉仙资揪允
- B．急性微循环灌注不足挣命乎维僻楚
- C．组织缺氧，细胞损害签省动族疏街爽钢面
- D．多脏器功能衰竭拥钉融傻股帘胀纺
- E．出血己污卫议撇第辱
男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×10/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧(PaO)24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。诊断考虑哪些病
- A．粟粒性肺结核奋乖
- B．病毒性肺炎淡筒层选记默夫
- C．大叶性肺炎经岛
- D．肺孢子菌肺炎准盐住切连油浸冈
- E．急性呼吸窘迫综合征横歌杨勾访糊
患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1 d，皮疹5 h”来诊。患儿1 d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T 38.5 ℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。为明确诊断，还须做的实验室检查是
- A．白细胞计数断划搁嫩移
- B．肝功能醉扇狱暮
- C．尿常规模幕夏内
- D．咽拭子培养邻增愿县室滋库根河
- E．皮疹涂片检查承转宙州苏陆对馒
- F．F 胸部X线片垄面刀
- G．G 血培养辅萄叔胀垦枝语
患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。检查结果提示：HB160g／L，WBC28×10／L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（＋＋＋），大便镜检WBC5～8／HP，RBC2～5／HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是
- A．病毒的直接致病作用殖桃阔夏舱外猫们
- B．病毒感染引起的免疫作用睛夺列风耐牛
- C．病毒毒素的致病作用壶幸
- D．一些细胞因子的作用真谎钓
- E．病毒变异引起的病变仍船虾毕振蛮

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