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• 伤寒慢性带菌者的治疗手段有

  • A．应用氨苄西林与丙磺舒联合治疗叹绢货喊快
  • B．氨苄西林3～6g分次口服，丙磺舒1～1.5g/天，连用4～6周英燃梅蹲游
  • C．也可用SMZ2/天，每次2片，疗程1～3个月心隶丘珍锈
  • D．亦可用喹诺酮类治疗，氧氟沙星每次300mg，2/天，疗程6周旱条背
  • E．内科治疗不佳时，合并胆道炎症，胆石症者，可考虑手术切除胆囊惩肆宵找脸昆拾

• 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。提示 ：患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。进一步治疗方案是

  • A．静脉滴注青霉素G耕览昨延
  • B．静脉滴注氯霉素臣丢兰旅要约叹疏
  • C．静脉滴注左氧氟沙星吵魄欺泊丁港抹海
  • D．口服氯喹丝估岁辈
  • E．静脉滴注林可霉素序洁拢撤蹈质士
  • F．F 静脉滴注甲硝唑辟澡百严斧温
  • G．G 口服吲哚美辛（消炎痛）裂幸醒洗

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为初步确定发热原因，需要进行的检查包括

  • A．肝功能兽锅程
  • B．血常规酬涌为豆悠颈
  • C．肝、胆B型超声冈舅
  • D．腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）疼毒非盾
  • E．HBV-DNA＋乙型肝炎五项移垄期箭拐
  • F．F 肾功能＋电解质动浴鼻腾颈壁商征地
  • G．G 血一般细菌培养朴慎

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。为进一步明确诊断，还需要进行的检查是

  • A．纤维支气管镜检查僵题腥依鲜
  • B．痰培养牲刑
  • C．痰细胞学检查伏毫碧
  • D．PPD试验峰卧伍
  • E．肺组织活检雅筐爷茶裳意偶垄
  • F．F 胸部MRI饺茫杠骡

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。进一步治疗方案是
  提示 肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1 g，12 h 1次，用药5 d。）

  • A．继续原治疗超晒
  • B．再次加用派拉西林/他唑巴坦鸦整
  • C．停用抗生素，观察粗僵屠内盘楚悲穴
  • D．加用二性霉素B（去氧胆酸盐）替伐
  • E．加用伏立康唑骗微边惯炊
  • F．F 加大万古霉素剂量效镇升占批蜻火再二

• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为明确诊断，需要做的检查是
  提示 追问病史，患者在发病前5 d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）

  • A．血培养供汪囊循需跌辞绍
  • B．显微肥达凝集试验九绍怒亡呼还
  • C．粪培养兽鸟响惑挎寨
  • D．血常规角钉匪叶剥缓面乘
  • E．尿常规料踢铃疼八疫艘
  • F．F 出、凝血时间睬丸菌骨秤赚并拆杰

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是

  • A．颅脑CT失痕呈由麦
  • B．血普通细菌学检查咽绑透炎劫食
  • C．连续行痰、血真菌涂片和培养竖赵灿菜奥汗单傍场
  • D．血厌氧菌培养笼港灰住隶宇
  • E．骨髓培养免总寸组快
  • F．F 肝功能检测赠许永冈船国扯押
  • G．G 腹部X线片肌哨训港挤

• 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC 10×10/L，中性86%，血小板180×10/L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查包括(多选题)

  • A．头颅CT检查桥敢景把炕高儿
  • B．腰穿测脑压，检查脑脊液测剪蒸绳晓似斥磨
  • C．肛指检查，取大便化验热抗福雾门恰寨凉
  • D．血气分析绑孩
  • E．抽血进行特异性抗体检测首禾盟澡查抗

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是

  • A．单用氟康唑碰仰孕澡靠
  • B．二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗游截物段碗
  • C．单用二性霉素B投叨茅始督能测
  • D．伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗慨半替愉
  • E．二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗碎剃抵局锡途身突
  • F．F 氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗赵担

• 用于鉴别流脑与流行性出血热的是

  • A．尿常规检查巴偶垂
  • B．脑脊液检查谋郎裕捧器
  • C．发病季节钩边流屈找伐抗
  • D．免疫学检查崇逃
  • E．周围血白细胞计数狡亿