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• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是

  • A．药物热蜡疾刺
  • B．病毒感染肥浮之嚷
  • C．淋巴瘤盯樱块九
  • D．结核病球阵井替挪矿倒
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  • F．F 真菌感染掠万值

• 为提高伤寒患者血清培养阳性率，其措施是

  • A．尽可能在未用抗菌药物前进行很腿泰掠叼污允
  • B．在体温上升阶段采血蛋温祝隐捡废碧
  • C．血量不少于5 ml级博慕踩
  • D．接种于含胆汁的培养基去广隐
  • E．已应用抗生素的取血凝块培养治描轧礼造提

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。应用抗生素后，患者病情好转，体温下降，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染；10 d后患者突然发生寒战、高热，伴较多白色黏痰，不易咳出，呈拉丝状，并渐出现意识淡漠，嗜睡；T 39.8 ℃，口腔内可见白色斑片状附着物，双肺呼吸音低；血WBC 25×10/L。此时首先应考虑的并发症是

  • A．真菌性败血症泥济架
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  • C．革兰阳性菌败血症缎耗拼吗高别
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  • F．F 厌氧菌败血症纪胞
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• 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC 10×10/L，中性86%，血小板180×10/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理

  • A．吸氧墙猾税
  • B．下胃管给予一定量的食物护泽姜坛着甘则
  • C．20%甘露醇脱水炭话逃零损有
  • D．亚冬眠疗法澡符泰者
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• 伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是

  • A．胆囊嗓奏旨创辜六衡
  • B．肝脏脑膀孝捞次
  • C．肠系膜淋巴结坏死中心石坟垒违扣涂宪叫巡
  • D．巨噬细胞的享
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• 下列哪些疾病的治疗首选青霉素

  • A．白喉谱交
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• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。初步考虑发热的原因是

  • A．腹腔内一般细菌感染纯薄布
  • B．药物热须费依夹
  • C．肿瘤性发热骂犹斑授秒傲冠
  • D．结核病熔恼顾旨鸽
  • E．伤寒启纱摇枕帝催息膜
  • F．F 肝硬化振颤塑宣睛

• 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC 10×10/L，中性86%，血小板180×10/L，尿常规未见异常。该患儿的分型可能是

  • A．轻型单宏豆掠眨
  • B．普通型挑喊袖屋脸长闯
  • C．重型死庆障雹吩
  • D．极重型任挠霸跌毯悟何
  • E．未分型轻确

• 患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。该患者为明确诊断需行下列那些检查

  • A．B超检查了解肝脏情况勒猫柱逮苗军
  • B．肝功能回宾理惰
  • C．胸片检查步阅晕预何
  • D．HAV、HBV标志物逼抵裁执劲客亿
  • E．胃镜检查顽顶倍沈竹实

• 伤寒慢性带菌者的治疗手段有

  • A．应用氨苄西林与丙磺舒联合治疗拔哗脊玻盼弓谷终团
  • B．氨苄西林3～6g分次口服，丙磺舒1～1.5g/天，连用4～6周继奖
  • C．也可用SMZ2/天，每次2片，疗程1～3个月既锅
  • D．亦可用喹诺酮类治疗，氧氟沙星每次300mg，2/天，疗程6周点霜淘匠誓阵
  • E．内科治疗不佳时，合并胆道炎症，胆石症者，可考虑手术切除胆囊躲叨眨届尤裁睛竟接