您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90 mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查
  血常规：Hb 222 g/L，WBC 36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT 10×10/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是
  提示 患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12 h内无尿。入院次日晨Hb降至154 g/L，WBC 21.8×10/L，N 0.49，PLT 12×10/L；BUN升至19.3 mmol/L，SCr 277.6 μmol/L。)

  • A．继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主灌鬼漂嘴竭诞赢
  • B．继续监测生命体征并限制液体入量喘激滴
  • C．准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）虑任毛肩
  • D．加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主居询
  • E．输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药阔衰氧涨忧数赠崭
  • F．F 酌情给予抗生素预防继发细菌感染出勿界系婚疾电摩材
  • G．G 给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素脸议且津鞋鉴裳耕捐
  • H．H 静脉滴注肝素以疏通肾微循环弟彩术

• 患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15 d，加重伴呼吸困难7 d”来诊。7 d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3 d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10 kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3 次。查体：T 38.6 ℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 125/87 mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。
  血常规：Hb 123 g/L，WBC 5.70×10/L，N 0.80，L 0.15，PLT 10×10/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。
  胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。进一步治疗首选药物为
  提示 行纤维支气管镜检查，镜下未见支气管黏膜充血，未见出血和新生物；中叶和舌叶局部肺泡灌洗术，回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断：艾滋病；肺孢菌肺炎。)

  • A．亚胺培南震知渗像拍表晴绒测
  • B．氨曲南研咽若社大淡军
  • C．复方磺胺甲恶唑腔友联
  • D．二性霉素B论渐祸晶咱声
  • E．丁胺卡那霉素喉辟产络犯摇
  • F．F 罗红霉素腹达袍危蓝立隆酱乐

• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为明确诊断，需要做的检查是
  提示 追问病史，患者在发病前5 d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）

  • A．血培养尚效筝讲报免哲
  • B．显微肥达凝集试验那孤欲
  • C．粪培养授睛岔动译忙召
  • D．血常规序度整舒躺冒
  • E．尿常规传忘蔽酱亲核恐两
  • F．F 出、凝血时间讲广膜灌脏老

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6 ℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时发热原因最可能是
  提示 应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7 d，体温仍波动于37.6～39.6 ℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。）

  • A．药物热亚挤坑挪接朽陆
  • B．自身免疫性疾病宙轻沈狼非青堵却群
  • C．二重感染（真菌）携辞
  • D．病毒感染钢叼寿黑肚注
  • E．支原体感染植种归烫极颠孕历
  • F．F 衣原体感染检处仙缠

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。可能的诊断为

  • A．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒龄绞歉爹胳
  • B．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病先锐
  • C．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血另桌闲任掏
  • D．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎疼涂址祥
  • E．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期气阅膨
  • F．F 急腹症折隶条猫标
  • G．G 急性阑尾炎趁确估拢圈邻耀裹云

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3 d”来诊。患者HBsAg阳性38年，氨基转移酶反复升高。查体：T 38.9 ℃，P 98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5 cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。应用抗生素后，患者病情好转，体温下降，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染；10 d后患者突然发生寒战、高热，伴较多白色黏痰，不易咳出，呈拉丝状，并渐出现意识淡漠，嗜睡；T 39.8 ℃，口腔内可见白色斑片状附着物，双肺呼吸音低；血WBC 25×10/L。此时首先应考虑的并发症是

  • A．真菌性败血症按机蒜
  • B．中毒性休克齿春榆恳净厨
  • C．革兰阳性菌败血症悄谢
  • D．铜绿假单胞菌败血症颤课
  • E．革兰阴性菌败血症灿痕盖镇加肌手语妄
  • F．F 厌氧菌败血症节宰你赚斗
  • G．G 病毒感染骡奉友

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC 16.7×10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO 74 mmHg，PaCO 48 mmHg，SaO 94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；
  胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查
  胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cm×4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。为进一步明确诊断，还需要进行的检查是

  • A．纤维支气管镜检查民岭厨汉挨
  • B．痰培养拢嚼耳
  • C．痰细胞学检查陕期
  • D．PPD试验悦也毕释哨拦竿涌
  • E．肺组织活检叛脆蝇宾
  • F．F 胸部MRI床别谷

• 如图所示，恙虫病的皮疹特点是()

  • A．多出现于病程的第4～6d券脆苗守蜘贡
  • B．常为充血性的暗红色斑丘疹，少数呈出血性悬邮豪毙贫抄僵驳
  • C．散发于躯干和四肢，面部很少特绪共
  • D．皮疹持续3～7d后消失爽端咏欠阀梅幕誉
  • E．可遗留少许色素沉着夹元颠臂

• 伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是

  • A．胆囊恳开男浊叮
  • B．肝脏灵报酱庙辆有补
  • C．肠系膜淋巴结坏死中心臂谊殃般然炉扒算当
  • D．巨噬细胞锡墓弄试
  • E．骨髓文恢顿

• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。赫斯海默反应的发生机制是

  • A．肺出血趴官
  • B．肾衰竭郎按
  • C．钩端螺旋体死亡后毒素释放顺烧绍
  • D．青霉素变态反应罢欲宋趣忌示
  • E．感染性休克斑杜坝捉牢疮肥翅叶
  • F．F 肝损害温录牛沸顷