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患者女性,41岁,右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后,右眼突发胀痛,视力下降,伴同侧头痛,轻度恶心、呕吐等症状,自行口服去痛片后无好转,遂就诊他院神经内科,予以扩张血管药物等治疗(具体不详),症状仍然无明显好转,故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年,有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查:右眼远视力0.1,左眼远视力1.0;眼压:右眼52mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼18mmHg。右眼混合性充血,角膜雾状水肿,有色素性KP;前房浅,颞侧周边前房约1/4CT,中央前房约1/2CT,房水闪光(++);瞳孔不规则散大,直径约5mm,对光反应消失;虹膜膨隆,可见节段性萎缩;晶状体皮质密度高;眼底:玻璃体轻度混浊;模糊窥见视乳头水肿,边界欠清晰,视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血,角膜透明,周边前房浅,房水闪光(-);瞳孔圆,直径约3mm,对光反应灵敏;虹膜纹理清晰,晶状体透明;眼底:玻璃体轻度混浊,视乳头色正常、边界清晰,C/D=0.2,黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图39A(右眼),39B(左眼)所示,眼底照相见图39C(右眼),39D(左眼)所示。 图39A 图39B 图39C 图39D问题:针对该患者目前情况应该采取哪些诊治措施
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关于高眼压症描述正确的
患儿女性,于出生后2天被家长发现右眼明显比左眼大。眼部检查:双眼结膜无充血,右眼角膜横径12mm,轻度雾状混浊;左眼角膜透明,角膜横径11.0mm,双眼瞳孔直径2.5mm,对光反应尚可。问题:患儿首先需做下列哪项检查
患者男性,14岁,因自幼右眼视力差就诊。眼部检查:右眼视力眼前指数;左眼视力0.6,不能矫正。眼压:右眼26mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼24mmHg。双眼结膜无明显充血,角膜水平径15mm,角膜后弹力层破裂(Haab线);前房轴深5CT,周边前房深1CT;虹膜纹理清,房水清,晶状体透明;视乳头边界清,C/D:右眼0.9,左眼0.7,视网膜平伏,黄斑中心凹光反射存在。前房角及UBM检查:双眼前房角开放,见有较多中胚叶组织残留。裂隙灯显微镜检查:双眼角膜弧度无明显异常。相干光断层扫描(OCT)视神经纤维层厚度:双眼较正常眼变薄,右眼减少82%,左眼减少40%。视野检查:右眼全盲,左眼弓形暗点。 问题:患者可能的诊断是
患者女性,73岁,因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查:右眼视力无光感;左眼视力0.3,矫正0.4。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。右眼角膜透明,晶状体缺如,眼底清晰,视盘色苍白,边界清楚,C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT,周边1/3CT;瞳孔圆,对光反应迟钝;晶状体皮质不均匀,呈灰白色混浊;眼底视盘边界清晰,色正常,C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛,视物不清,视力0.2,眼压53mmHg,前房轴深2CT,周边1/5CT,晶状体虹膜隔前移,眼底C/D=0.3。前房角镜及UBM检查:显示前房角关闭,人工晶状体前移,但无明显偏位。眼轴长度:右眼21.23mm,左眼20.52mm。B超:双眼玻璃体轻度混浊,视网膜、脉络膜在位。 问题:下一步最需要了解患者存在哪些问题
患者女性,80岁,于半年前双眼无症状性视力逐渐下降,近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健,否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查:右眼视力0.6;左眼视力0.1,矫正无提高。眼压:右眼17.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/3CT;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应迟钝;虹膜纹理清,晶状体核性混浊。眼底:双眼视乳头色淡,视杯深,颞侧盘沿窄;左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧,颞下方切迹,视网膜呈豹纹状改变,黄斑反光弥散。眼底照相见图45A,右眼;45B,左眼。 图45A 图45B问题:初步考虑患者可能诊断为
患者男性,54岁,因头部及眼外伤1个月,右眼红、痛,伴头痛1周就诊。既往身体健康,否认眼病史。眼部检查:右眼视力0.6,眼压40mmHg(1mmHg=0.133kPa);眼球突出,眼睑轻度红肿;结膜充血,血管高度迂曲扩张,色鲜红(见图72);角膜透明,前房中等深度,周边前房深度>1CT,房水清亮;虹膜纹理正常,晶状体密度增高;眼底视乳头边界清,C/D≈0.3,视网膜静脉扩张迂曲。 患者UBM及前房角镜检查显示前房角开放,UBM检查未见巩膜增厚;眼眶CT检查:显示右眶上静脉扩张(见图73),眼外肌未见明显改变。 问题:患者目前最可能的诊断是
患者女性,73岁,因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查:右眼视力无光感;左眼视力0.3,矫正0.4。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。右眼角膜透明,晶状体缺如,眼底清晰,视盘色苍白,边界清楚,C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT,周边1/3CT;瞳孔圆,对光反应迟钝;晶状体皮质不均匀,呈灰白色混浊;眼底视盘边界清晰,色正常,C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛,视物不清,视力0.2,眼压53mmHg,前房轴深2CT,周边1/5CT,晶状体虹膜隔前移,眼底C/D=0.3。问题:临床判断迟发性囊袋阻滞综合征的依据是
患者女性,35岁,体检时发现:右眼杯/盘为0.6,左眼杯/盘为0.3;眼压:右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼17mmHg;双眼视力均1.0;双眼中央前房深度5CT,周边前房深度>1/2CT。问题:患者初步诊断为下列哪种疾病
与眼内出血有关的青光眼
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