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• 患者男性，54岁，因头部及眼外伤1个月，右眼红、痛，伴头痛1周就诊。既往身体健康，否认眼病史。眼部检查：右眼视力0.6，眼压40mmHg（1mmHg=0.133kPa）；眼球突出，眼睑轻度红肿；结膜充血，血管高度迂曲扩张，色鲜红（见图72）；角膜透明，前房中等深度，周边前房深度＞1CT，房水清亮；虹膜纹理正常，晶状体密度增高；眼底视乳头边界清，C/D≈0.3，视网膜静脉扩张迂曲。 患者UBM及前房角镜检查显示前房角开放，UBM检查未见巩膜增厚；眼眶CT检查：显示右眶上静脉扩张（见图73），眼外肌未见明显改变。 　　 　　问题:患者目前最可能的诊断是

  • A．原发性开角型青光眼空瞒到钥
  • B．巩膜炎继发青光眼蜻挪黎失听潜
  • C．急性闭角型青光眼盟检
  • D．前房角后退性青光眼得摇坟螺案滤
  • E．颈动脉海绵窦瘘继发青光眼痒泥衬穗恳刊
  • F．F 甲状腺相关性眼病继发青光眼炕办替

• 患者女性，57岁，因“左眼反复胀痛伴视物不清10年，加重2个月”就诊。2个月前，当地医院检测眼压：右眼16.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼30mmHg，拟诊“左眼青光眼”，给予“盐酸卡替洛尔滴眼液，2次/d”降眼压治疗。既往体健，否认眼外伤史，无药物过敏史。眼部检查：右眼裸眼视力0.6，矫正视力0.7（-2.25×70°）；左眼裸眼视力0.2；矫正视力0.6(-2.50/-2.00×105°）。右眼球结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房不浅，虹膜纹理清晰；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清，晶状体皮质密度增高；视乳头色泽正常，边界清楚，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见。左眼球结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房浅，周边前房约1/3CT，中央轴深2CT；瞳孔圆，直径约3mm；虹膜震颤，对光反应迟钝，晶状体密度增高；视乳头色泽淡，边界清，C/D=0.7，下方盘沿消失，黄斑中心凹光反射可见。眼压：右眼15mmHg，左眼22mmHg。眼前节裂隙灯显微镜检查见图54A（右眼）和54B（左眼）所示。 图54A 图54B问题:患者入院后应进行下列哪些检查

  • A．视野检查横手拴挡弟究证手
  • B．视神经、黄斑部相干光断层扫描（OCT）桌吃午博榴馋
  • C．眼部A/B超整扣横填
  • D．眼压监测浪铃形宴废
  • E．眼部超声生物显微镜（UBM）和前房角镜检查壁简著陵盗蝇嘴肾惠
  • F．F 散瞳检查眼底颜蕉系

• 患者男性，62岁，因左眼痛、视力下降1个月就诊。患者有高血压病史10年，冠心病史20余年，糖尿病史17年。5个月前行双眼白内障手术。眼部检查：右眼视力0.7，左眼视力0.15；眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼39mmHg。右眼角膜透明；左眼角膜水肿，前房深度正常，虹膜表面可见新生血管；瞳孔圆，对光反应消失，人工晶状体在位；眼底可见后极部出血和软性渗出。左眼眼底窥视不清。问题:目前应当采用哪些治疗措施

  • A．玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）萌黑汁竿裁色哨
  • B．小梁切除术灿宇落张惯吗糊
  • C．睫状体冷凝术础约朱乖烫循西
  • D．睫状体光凝术调评坚猛
  • E．青光眼阀植入术问父买贫仇
  • F．F 滴用降眼压药物吃后原名

• 患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。眼部B超：左眼玻璃体轻度混浊，视网膜在位。 　　问题:患者的初步诊断是

  • A．迟发性脉络膜上腔出血鹰诵偷
  • B．恶性青光眼丛艘
  • C．视网膜脱离它抹蒙凶
  • D．渗出性脉络膜脱离触恶袍佣昂脊黄涝
  • E．手术切口渗漏怪菠探
  • F．F 瞳孔阻滞性青光眼烧扭搂哗际揉志往屈

• 患者女性，50岁，因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼，给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周，自觉无明显好转。患者自发病以来，无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查：双眼视力均为0.1，矫正无提高。眼压（非接触眼压计）：右眼30mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼28mmHg。角膜透明，角膜后沉着物（－）；前房浅，房水闪光（－），虹膜膨隆，瞳孔直径约为2mm，晶状体轻度混浊，眼底杯盘比为0.4。眼部A超，眼轴：右眼24.3mm，左眼24.8mm；前房深度：右眼1.26mm，左眼1.32mm。UBM检测：双眼前房浅，虹膜膨隆，睫状体前旋，全周前房角关闭，睫状体脱离。 　　问题:该患者下一步应如何处置

  • A．停用毛果芸香碱，继续药物降眼压治疗转渐俭膊鉴
  • B．青光眼引流阀植入吊塞竟唐
  • C．小梁切除术竿菌桶故
  • D．睫状体光凝术伯侵
  • E．周边虹膜成形术兰臭犬批毒撕典当洽
  • F．F 青光眼引流钉植入术和佛剃详蹄势仆烦耽

• 患者女性，73岁，因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力0.3，矫正0.4。眼压：右眼13mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。右眼角膜透明，晶状体缺如，眼底清晰，视盘色苍白，边界清楚，C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT，周边1/3CT；瞳孔圆，对光反应迟钝；晶状体皮质不均匀，呈灰白色混浊；眼底视盘边界清晰，色正常，C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛，视物不清，视力0.2，眼压53mmHg，前房轴深2CT，周边1/5CT，晶状体虹膜隔前移，眼底C/D=0.3。前房角镜及UBM检查：显示前房角关闭，人工晶状体前移，但无明显偏位。眼轴长度：右眼21.23mm，左眼20.52mm。B超：双眼玻璃体轻度混浊，视网膜、脉络膜在位。 　　问题:下一步最需要了解患者存在哪些问题

  • A．是否存在瞳孔阻滞范厕苏泥费
  • B．是否存在视网膜脱离杜碧树
  • C．前房内是否有黏弹性物质残留行如赶获
  • D．是否有前房积血溪糊宁竭问浩哨
  • E．是否存在脉络膜脱离惯稿静亚绝讯模
  • F．F 是否存在玻璃体出血穿吩枪戚辛起

• 患儿女性，于出生后2天被家长发现右眼明显比左眼大。眼部检查：双眼结膜无充血，右眼角膜横径12mm,轻度雾状混浊；左眼角膜透明，角膜横径11.0mm，双眼瞳孔直径2.5mm，对光反应尚可。问题:目前患儿首选的治疗方式是

  • A．眼部滴用降眼压药物筝咸材宪吃漆凡
  • B．小梁切开术或前房角切开术召七只萝馆约腿疼
  • C．非穿透性小梁手术惜歇
  • D．小梁切除术幅然叶外
  • E．睫状体光凝术颜片教女
  • F．F 前房角切开联合小梁切除术犁疑茫驼

• 患者男性，75岁，右眼视物模糊6个月，加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀，偶伴眼胀痛，视物模糊，未予以重视；1个月前突发右眼视物模糊，眼红、胀痛，伴头痛、恶心、呕吐，在当地医院就诊治疗，具体诊断不详，治疗后缓解，今再次发作就诊。患者有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2（-1.00DS）；左眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8（-0.50/-0.50×85°）。右眼球结膜轻度充血，角膜中央部透明，有老年环，尘状KP（+）；前房清晰，下方周边深约1/3CT；部分虹膜节段性萎缩；瞳孔颞上方移位，不规则散大，直径约5mm，对光反应迟钝；晶状体核混浊3级，散在青光眼斑，玻璃体闪辉样变性，眼底窥视不清。左眼结膜无充血，角膜中央部透明，可见老年环，KP（-）；前房清晰，下方周边前房深约1/3CT，虹膜纹理清晰；晶状体核混浊2级。眼压：右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A（右眼），31B（左眼）；眼底照相结果见图32A（右眼），32B（左眼）。 　　 　　图31A 　　 　　图31B 　　 　　图32A 　　 　　图32B患者视野（见图33A，右眼；图33B，左眼）、双眼视盘OCT（见图34）、双眼A超（见图35）、双眼B超（见图36A，36B）、双眼UBM（见图37A，37B，右眼；37C，37D，左眼）、角膜内皮细胞计数（见图38）检查结果见图33～38所示。UBM检查可见右眼前房角关闭范围＞180°，左眼前房角狭窄范围＞90°且＜180°。 　　 　　图33A 　　 　　图33B 　　 　　图34 　　 　　图35 　　 　　图36A 　　 　　图36B 　　 　　图37A 　　 　　图37B 　　 　　图37C 　　 　　图37D 　　 　　图38 　　问题:根据上述检查结果，该患者初步诊断为

  • A．右眼急性原发性闭角型青光眼（慢性进展期）育泛宴企此
  • B．双眼开角型青光眼质泉刻看应官
  • C．双眼老年性白内障逼灰泼背烂
  • D．右眼继发性青光眼恋贫贴类戒搭制置
  • E．右眼玻璃体变性矛财欠轧庄桨
  • F．F 右眼缺血性视神经病变欲喷斩姐

• 患者男性，62岁，因左眼痛、视力下降1个月就诊。患者有高血压病史10年，冠心病史20余年，糖尿病史17年。5个月前行双眼白内障手术。眼部检查：右眼视力0.7，左眼视力0.15；眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼39mmHg。右眼角膜透明；左眼角膜水肿，前房深度正常，虹膜表面可见新生血管；瞳孔圆，对光反应消失，人工晶状体在位；眼底可见后极部出血和软性渗出。左眼眼底窥视不清。经上述治疗，患者左眼虹膜新生血管消退，眼压26mmHg，角膜透明，眼底可见出血及渗出。 　　问题:患者下一步的治疗措施是

  • A．复合式小梁切除术记逆院
  • B．全视网膜光凝灯栽穿缩什第
  • C．滴用前列腺素类降眼压药钥运删欣
  • D．玻璃体切除术仗兔戒条步惕年
  • E．视网膜冷凝术蜻句纲
  • F．F 应用糖皮质激素类滴眼液别胡宇

• 患者男性，75岁，右眼视物模糊6个月，加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀，偶伴眼胀痛，视物模糊，未予以重视；1个月前突发右眼视物模糊，眼红、胀痛，伴头痛、恶心、呕吐，在当地医院就诊治疗，具体诊断不详，治疗后缓解，今再次发作就诊。患者有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2（-1.00DS）；左眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8（-0.50/-0.50×85°）。右眼球结膜轻度充血，角膜中央部透明，有老年环，尘状KP（+）；前房清晰，下方周边深约1/3CT；部分虹膜节段性萎缩；瞳孔颞上方移位，不规则散大，直径约5mm，对光反应迟钝；晶状体核混浊3级，散在青光眼斑，玻璃体闪辉样变性，眼底窥视不清。左眼结膜无充血，角膜中央部透明，可见老年环，KP（-）；前房清晰，下方周边前房深约1/3CT，虹膜纹理清晰；晶状体核混浊2级。眼压：右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A（右眼），31B（左眼）；眼底照相结果见图32A（右眼），32B（左眼）。 　　 　　图31A 　　 　　图31B 　　 　　图32A 　　 　　图32B问题:如果施行右眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术后可能发生下列哪些并发症

  • A．后囊膜破裂游斜考
  • B． 暴发性出血渣叮身图嘉馋凝稿
  • C． 脉络膜脱离囊突寄浅躁童讽摸
  • D． 恶性青光眼晋电馅冻管夕苍
  • E． 感染性眼内炎满管伏若搞糟
  • F． F 黄斑囊样水肿彻棕剑尼补