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• 患者男性，47岁，2个月前无明显诱因出现右眼胀痛，伴眼红、头痛、虹视、视物遮挡感，无恶心、呕吐。既往体健。眼部检查：右眼视力0.4，左眼视力1.0；眼压：右眼42mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼21mmHg。右眼球结膜充血，角膜中央偏下方可见浅基质层混浊，角膜后羊脂状KP（+），前房深度尚正常，房水细胞（+）；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应欠灵敏；晶状体透明；双侧眼底视盘边界清，色泽尚正常，C/D=0.3，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹光反射清晰。问题:对该患者最具诊断意义的检查是

  • A．角膜内皮检查虏票
  • B．前房角镜检查破祖长集锈乎浆浪
  • C．眼部B超送酷吹嚷
  • D．视野检查兽试僵
  • E．眼底相干光断层扫描（OCT）背力爷咽
  • F．F 角膜厚度测量拥虑武凳深

• 患者男性，75岁，右眼视物模糊6个月，加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀，偶伴眼胀痛，视物模糊，未予以重视；1个月前突发右眼视物模糊，眼红、胀痛，伴头痛、恶心、呕吐，在当地医院就诊治疗，具体诊断不详，治疗后缓解，今再次发作就诊。患者有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2（-1.00DS）；左眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8（-0.50/-0.50×85°）。右眼球结膜轻度充血，角膜中央部透明，有老年环，尘状KP（+）；前房清晰，下方周边深约1/3CT；部分虹膜节段性萎缩；瞳孔颞上方移位，不规则散大，直径约5mm，对光反应迟钝；晶状体核混浊3级，散在青光眼斑，玻璃体闪辉样变性，眼底窥视不清。左眼结膜无充血，角膜中央部透明，可见老年环，KP（-）；前房清晰，下方周边前房深约1/3CT，虹膜纹理清晰；晶状体核混浊2级。眼压：右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A（右眼），31B（左眼）；眼底照相结果见图32A（右眼），32B（左眼）。 　　 　　图31A 　　 　　图31B 　　 　　图32A 　　 　　图32B问题:下一步该患者可选择的治疗方案是

  • A．应用降眼压滴眼液蛙盯狼兴
  • B．行右眼小梁切除术列容冲愚稳渡遍虽袜
  • C．行右眼白内障摘除联合人工晶状体植入术签汽笑社是胃改匙操
  • D．行左眼激光周边虹膜切除术园范丁邪
  • E．行右眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术瞎屿竟塔傲锅领阴
  • F．F 经巩膜睫状体光凝术嚼斗王险

• 患者女性，41岁，右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后，右眼突发胀痛，视力下降，伴同侧头痛，轻度恶心、呕吐等症状，自行口服去痛片后无好转，遂就诊他院神经内科，予以扩张血管药物等治疗（具体不详），症状仍然无明显好转，故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年，有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查：右眼远视力0.1，左眼远视力1.0；眼压：右眼52mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼混合性充血，角膜雾状水肿，有色素性KP；前房浅，颞侧周边前房约1/4CT，中央前房约1/2CT，房水闪光（++）；瞳孔不规则散大，直径约5mm，对光反应消失；虹膜膨隆，可见节段性萎缩；晶状体皮质密度高；眼底：玻璃体轻度混浊；模糊窥见视乳头水肿，边界欠清晰，视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，房水闪光（-）；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清晰，晶状体透明；眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头色正常、边界清晰，C/D=0.2，黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图39A（右眼），39B（左眼）所示，眼底照相见图39C（右眼），39D（左眼）所示。 图39A 图39B 图39C 图39D问题:根据患者病史和眼部检查情况，初步考虑诊断为

  • A．原发性急性闭角型青光眼（右眼急性发作期，左眼临床前期）免管灿束遍
  • B．右眼急性虹膜睫状体炎啦搬丢
  • C．双眼开角型青光眼晃笨撞迁爆胳
  • D．右眼虹膜角膜内皮综合征（ICE）库跌适屋雨铅仗滔筝
  • E．右眼前部缺血性视神经病变椒按
  • F．F 糖尿病性视网膜病变蝶大浙寒览铃沾诸消

• 患者男性，54岁，因头部及眼外伤1个月，右眼红、痛，伴头痛1周就诊。既往身体健康，否认眼病史。眼部检查：右眼视力0.6，眼压40mmHg（1mmHg=0.133kPa）；眼球突出，眼睑轻度红肿；结膜充血，血管高度迂曲扩张，色鲜红（见图72）；角膜透明，前房中等深度，周边前房深度＞1CT，房水清亮；虹膜纹理正常，晶状体密度增高；眼底视乳头边界清，C/D≈0.3，视网膜静脉扩张迂曲。 问题:患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

  • A．眼眶CT检查广覆
  • B．前房角镜检查拒震顿梦
  • C．眼部超声生物显微镜（UBM）检查蠢含神冲强粒猎唐
  • D．荧光素眼底血管造影竟爪拦泉胁拿兆炉另
  • E．角膜厚度测量园述袍馅坐促
  • F．F 视野检查险抵纠

• 患者女性，58岁。因左眼红、胀痛1周，视物不清1天就诊。既往史：类风湿性关节炎病史5年。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.5。眼压：右眼20mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿，混合充血；巩膜表层血管迂曲怒张，结膜充血、水肿（见图74）；角膜透明，前房正常，晶状体密度增高；视盘边界清晰，C/D≈0.3。 问题:该患者的治疗措施包括

  • A．应用糖皮质激素滴眼液呢穷权冰捧
  • B．滴用非甾体抗炎药窑劣受拘庆喉
  • C．滴用睫状肌麻痹剂赴嘉抛皱砖漏恩码
  • D．滴用缩瞳剂岔堂
  • E．滴用前列腺素药物馆碗未居朋允旅法
  • F．F 滴用肾上腺素受体阻滞剂拳华龙几梦犁咬蹲听
  • G．G 滴用碳酸酐酶抑制剂梦盖伴

• 患儿男性，6岁。自幼出门畏光，眼部无红肿、疼痛，未引起家长注意。后因症状加重，到某诊所就诊，诊断为结膜炎，给予诺氟沙星滴眼液治疗无效，遂来我院诊治。眼部检查：右眼视力0.15，左眼视力0.2。双眼眼压正常。双眼结膜无充血；角膜直径约12mm，无混浊；前房深；瞳孔直径5mm，对光反应迟钝；晶状体及玻璃体未见异常。眼底检查：视盘色泽苍白，边界清晰，凹陷扩大加深，C/D=0.7，血管走行大致正常。问题:先天性青光眼的发病机制是

  • A．前房角发育异常效经怪蝴块通访峰脚
  • B．进行性前房角关闭透钳店阔同言嚼竹
  • C．瞳孔阻滞味应潮译钞么
  • D．睫状环阻滞嫩咬虚盏伞凯
  • E．前房角后退链词
  • F．F 前房角劈裂暑祖娘拆督胀洋拨颤

• 患者女性，50岁，因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼，给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周，自觉无明显好转。患者自发病以来，无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查：双眼视力均为0.1，矫正无提高。眼压（非接触眼压计）：右眼30mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼28mmHg。角膜透明，角膜后沉着物（－）；前房浅，房水闪光（－），虹膜膨隆，瞳孔直径约为2mm，晶状体轻度混浊，眼底杯盘比为0.4。问题:该患者目前应如何治疗

  • A．应用阿托品滴眼液解除睫状肌痉挛马境牙暑落鸟饼权
  • B．全身应用糖皮质激素，并逐步减量挑共学月凤陈
  • C．加用前列腺素类降眼压药肝漠意矛槐肃
  • D．小梁切除术刀傲
  • E．引流钉植入术倘样洗书串器缴
  • F．F 晶状体摘除+后房型人工晶状体植入术喂垮糊否放

• 患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。眼部B超：左眼玻璃体轻度混浊，视网膜在位。 　　问题:患者的初步诊断是

  • A．迟发性脉络膜上腔出血宁叉牌劫
  • B．恶性青光眼肉虫与斩察线溪稍暮
  • C．视网膜脱离判杠
  • D．渗出性脉络膜脱离领净
  • E．手术切口渗漏崇挪摇镜税集暴利状
  • F．F 瞳孔阻滞性青光眼诱骄珍重光命兄茂英

• 患者男性，65岁，因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右眼0.3（-2.00DS），左眼1.0（-2.00DS）；眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼13mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深5.0CT，房水清亮，晶状体密度增高，视乳头边界清。右眼C/D=0.8，上、下方盘沿窄，视盘旁可见线状出血；左眼C/D=0.4，盘沿正常。双眼底动静脉走形正常，动脉、静脉管径比为2:3，黄斑中心凹光反射可见。视野：右眼近环形暗点（见图68），左眼正常视野。OCT检查视神经纤维层厚度：右眼颞上及颞下方变薄（见图69），左眼大致正常。 图68 图69问题:对正常眼压性青光眼进行降眼压治疗时，控制眼压的标准是

  • A．眼压的控制幅度为基线眼压水平下降30%米河山
  • B．眼压的控制幅度为基线眼压水平下降20%垫归
  • C．眼压应降至21mmHg以下兽临
  • D．眼压应降至目标眼压的范围内愈旬子
  • E．眼压的控制幅度为基线眼压水平下降50%岩面泳屈你组
  • F．F 眼压控制的幅度应根据病情进展而调整解际很

• 患者男性，45岁，因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右眼0.7（-7.00DS），左眼1.0（-7.00DS）；眼压：右眼33mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼27mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深5.0CT，房水清亮，晶状体透明。视盘：右眼垂直C/D=0.8，颞下方盘沿窄（见图67）；左眼C/D=0.5，盘沿正常。 问题:患者最可能的诊断是

  • A．原发性开角型青光眼讯凭塌刚
  • B．慢性闭角型青光眼夸为川膏忆
  • C．糖皮质激素性青光眼薪塔垦锅
  • D．正常眼压性青光眼钥序茂脆箱使
  • E．先天性青光眼掩尚
  • F．F 继发性青光眼响鹿