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• 患者女性，58岁。因左眼红、胀痛1周，视物不清1天就诊。既往史：类风湿性关节炎病史5年。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.5。眼压：右眼20mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿，混合充血；巩膜表层血管迂曲怒张，结膜充血、水肿（见图74）；角膜透明，前房正常，晶状体密度增高；视盘边界清晰，C/D≈0.3。 问题:该患者眼压升高的可能机制是

  • A．炎症细胞浸润和阻塞小梁网及Schlemm管购倒极卖嫩毅棍杰审
  • B．浅层巩膜血管周围炎症细胞浸润致浅层巩膜静脉压升高忽把蒜励耳地
  • C．瞳孔阻滞乌屈嘱惜泰罩形晚
  • D．前房角关闭卸井泻发艇
  • E．睫状环阻滞仇屡吐稠寒
  • F．F 晶状体阻滞峡吐倦卖朝揭伴利

• 患者女性，60岁，因右眼视力下降8年，左眼视力下降3年，加重10个月就诊。患者于8年前因右眼胀痛伴视力下降、头痛、恶心、呕吐，在当地医院诊断为“双眼青光眼”，遂行“右眼小梁切除术、左眼虹膜周边切除术”。术后长期未随访观察，右眼逐渐失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手术，10个月前行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术后随访眼压大于24mmHg，给予盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d，以控制眼压。既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病、眼外伤等病史。眼部检查：右眼视力无光感，左眼戴镜视力0.3。眼压：右眼T-1，左眼29.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右眼球萎缩，眼睑球结膜轻度充血，角膜混浊，前房消失，虹膜萎缩，瞳孔直径约5mm，晶状体白色混浊，眼底窥不进。左眼球结膜轻度充血，未见滤过泡，角膜透明，前房不浅，房水闪光（-），上方虹膜可见2个周边切除孔；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；人工晶状体在位，玻璃体絮状混浊；视乳头色泽淡，边界清楚，C/D≈0.6，黄斑中心凹光反射未见。患者眼底照相（见图61，左眼）、视野（见图62，左眼）、视盘OCT（见图63，左眼）、UBM（见图64A，64B；左眼）、B超（见图65A，右眼；65B，左眼）、A超（见图66，左眼）检查结果见图61～66所示。前房角镜检查：右眼无法检查；左眼四个象限虹膜平坦，根部前粘连,小梁网结构未窥见，按压无改善。 　　 　　图61 　　 　　图62 　　 　　图63 　　 　　图64A 　　 　　图64B 　　 　　图65A 　　 　　图65B 　　 　　图66 　　问题:下一步应对患者采取的治疗措施是

  • A．左眼复合式小梁切除术晓士蒸
  • B．左眼青光眼阀植入术闹滥
  • C．左眼青光眼引流钉植入术递民零鼠
  • D．左眼睫状体光凝术墨随课软喝
  • E．左眼局部应用降眼压药物悄奴嗓新痒甚牲现
  • F．F 左眼激光周边虹膜切除及周边虹膜成形术孙扰

• 患者女性，54岁，既往身体健康，无青光眼家族史，2010年左眼曾确诊为原发性开角型青光眼。视力：右眼1.0（-2.00DS），左眼0.8（-2.50DS）。眼压：右眼13～17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼26～30mmHg。右眼前节和眼底未见明显异常。左眼不充血，角膜透明，前房正常，晶状体皮质密度高；视乳头界清，色正常，C/D=0.8，上、下盘沿窄，以上方为重。角膜厚度：右眼536μm，左眼532μm。视野检查：左眼下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点（见图70）。 问题:该患者左眼目标眼压应是

  • A．10～21mmHg枝渴吊
  • B．10～12mmHg劳当疮
  • C．10mmHg程叙截怒
  • D．15mmHg次朵雕断妻赚
  • E．小于30mmHg绵扒忧邻
  • F．F 不大于21mmHg闻赏

• 患者男性，45岁，因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右眼0.7（-7.00DS），左眼1.0（-7.00DS）；眼压：右眼33mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼27mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深5.0CT，房水清亮，晶状体透明。视盘：右眼垂直C/D=0.8，颞下方盘沿窄（见图67）；左眼C/D=0.5，盘沿正常。 问题:患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

  • A．前房角镜检查黄占乙带龙妖卜间
  • B．视野检查纽式瘦
  • C．中央角膜厚度测量光页弦掀碌嚼您炭
  • D．眼底B超检查掌尘
  • E．相干光断层扫描（OCT）检查视神经纤维层厚度枕显供呢
  • F．F 荧光素眼底血管造影（FFA）型比稻倡迟气
  • G．G 视网膜电图（ERG）检查寺吹狐程辉钟狐造

• 眼压高低主要取决于房水循环中的哪些因素

  • A．睫状突生成房水的速率撞煤番
  • B．葡萄膜巩膜通道的大小屯幻相浑
  • C．上巩膜静脉压辈虹衰
  • D．前房角的宽窄晒坟窝盖螺捷单扔筝
  • E．房水通过小梁网流出的阻力情辞纠氏撕迫承蜜

• 下列符合CIGHS、EMGT、AGIS、OHTS、CNTGS等国际多中心随机对照临床研究结论的是

  • A．晚期青光眼患者眼压降低与视野保护呈剂量-效应关系娃运生消
  • B．正常眼压性青光眼患者眼压下降30%能使视野损害速度从30%下降到10%刀纵量剪
  • C．降眼压治疗能使高眼压症患者出现青光眼性损害的风险由10%降到5%考挣沙雾
  • D．初始治疗中药物治疗与手术治疗的效果相当届夫满
  • E．降眼压治疗能使青光眼性损害减少，患者获益捕舒絮遗祝兵

• 患者男性，62岁，因左眼痛、视力下降1个月就诊。患者有高血压病史10年，冠心病史20余年，糖尿病史17年。5个月前行双眼白内障手术。眼部检查：右眼视力0.7，左眼视力0.15；眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼39mmHg。右眼角膜透明；左眼角膜水肿，前房深度正常，虹膜表面可见新生血管；瞳孔圆，对光反应消失，人工晶状体在位；眼底可见后极部出血和软性渗出。左眼眼底窥视不清。问题:目前应当采用哪些治疗措施

  • A．玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）腾净袋牌卫
  • B．小梁切除术曲乱财熊璃什首
  • C．睫状体冷凝术己咳穗诉太
  • D．睫状体光凝术亿铜腔丹
  • E．青光眼阀植入术葬塔
  • F．F 滴用降眼压药物炒停

• 糖皮质激素性青光眼的诊断依据包括

  • A．较长期使用糖皮质激素史混岗入尾搞
  • B．后极部中央后囊膜下白内障挤胆浮按烂扮联
  • C．眼压升高，c值降低，伴或不伴有青光眼性视乳头和视野损害荷屋肚怒乔
  • D．停用糖皮质激素后，眼压可能逐步下降滩柄
  • E．前房角小梁网有大量色素颗粒沉着和前房角开放摇从蛛厕未仔

• 患者男性，40岁，因左眼鞭炮崩伤后视物模糊4天就诊。平素体健。眼部检查：右眼视力1.0；左眼手动/10cm，不能矫正。眼压：右眼21mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼T+2。右眼前后节无明显异常。左眼角膜水肿，呈雾状混浊；前房深度正常，中下1/2可见积血平面；瞳孔直径4.5mm，对光反应迟钝；晶状体透明，眼底窥视不清。问题:何种情况下容易发生角膜血染

  • A．复发性出血花口话
  • B．角膜内皮功能受损唯泰舰丙辰沉签晋胡
  • C．玻璃体积血裙济败援厉浩贡
  • D．随时间延长，前房积血扩大逝猫树串崇
  • E．过高眼压宗变宰偿旗
  • F．F 凝血块形成励蜜

• 发生恶性青光眼后，应采取的治疗措施有

  • A．滴用1%硫酸阿托品滴眼液纷拿舱恢逢钟怕闻逝
  • B．滴用糖皮质激素滴眼液苗捕撞府乱构诱跪逮
  • C．滴用降眼压药物身舟究谷并担套谨题
  • D．静脉滴注20%甘露醇委菠柜笋幅
  • E．行前部玻璃体切除术寺呼昂爱