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• 患者男性，40岁，因左眼鞭炮崩伤后视物模糊4天就诊。平素体健。眼部检查：右眼视力1.0；左眼手动/10cm，不能矫正。眼压：右眼21mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼T+2。右眼前后节无明显异常。左眼角膜水肿，呈雾状混浊；前房深度正常，中下1/2可见积血平面；瞳孔直径4.5mm，对光反应迟钝；晶状体透明，眼底窥视不清。问题:前房出血行手术去除凝血块的指征是

  • A．眼压大于50mmHg持续5天，或者眼压35mmHg持续7天浅济喘须糠期披坐
  • B．角膜水肿奖彻轧睁
  • C．角膜血染视芹宾赴传牢宜就
  • D．结膜充血而柏
  • E．大的凝血块超过10天免拥牙超劈
  • F．F 瞳孔缘撕裂赶瑞龙鄙

• 患者男性，45岁，因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右眼0.7（-7.00DS），左眼1.0（-7.00DS）；眼压：右眼33mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼27mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深5.0CT，房水清亮，晶状体透明。视盘：右眼垂直C/D=0.8，颞下方盘沿窄（见图67）；左眼C/D=0.5，盘沿正常。 问题:患者左眼药物治疗首选的是

  • A．拟胆碱作用药物甩蛙详片
  • B．β肾上腺素受体拮抗剂挡摘播词使仪
  • C．碳酸酐酶抑制剂勾轻惰
  • D．前列腺素衍生物艇枪榜忍典瓶睛秘递
  • E．α2肾上腺素受体激动剂种铜猜句
  • F．F β肾上腺素受体激动剂饮义拉致缝

• 患者女性，55岁，因双眼反复胀痛3年，症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛，在感冒、睡眠不好或熬夜后加重，休息后可缓解，伴迎风流泪，无畏光、眼红，无视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未行治疗。8天前双眼胀痛加重，伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史，未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况：血压150～180/85～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图检测：心率56次/min，不完全右束支传导阻滞。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.07；双眼球结膜轻度充血，角膜雾状水肿，可见色素性KP；前房浅，周边前房＜1/4CT，房水闪光（－）；瞳孔欠圆，散大，直径约7mm，对光反应消失；虹膜可见节段状萎缩，晶状体混浊，前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查：双眼玻璃体混浊；视盘水肿，直径小于3PD，边界不清，无梗死病灶，动脉轻度硬化，静脉血管稍迂曲，A:V=2:3；左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出，黄斑无水肿。眼压：右眼30mmHg，左眼34mmHg。眼底照相见图48A（右眼），48B（左眼）所示。 图48A 图48B患者进一步行眼部检查，视野（因患者不配合，仅做右眼视野检测，见图49）、双眼视盘OCT（见图50A～50C）、UBM（见图51A～51D）、A超（见图52）、FFA（见图53A，右眼；53B，左眼）检查结果见图49～53所示。前房角镜或UBM检查显示前房角完全关闭。FFA检查显示左眼颞上分支静脉缺血无灌注。 　　 　　图49 　　 　　图50A 　　 　　图50B 　　 　　图50C 　　 　　图51A 　　 　　图51B 　　 　　图51C 　　 　　图51D 　　 　　图52 　　 　　图53A 　　 　　图53B 　　问题:结合患者检查结果，目前应确诊为

  • A．双眼原发性慢性闭角型青光眼目哨浙炒雹俊东悄率
  • B．双眼原发性急性闭角型青光眼片托影温深
  • C．双眼老年性白内障艺娱望贱简贸
  • D．左眼视网膜分支静脉阻塞申劈
  • E．左眼视网膜分支动脉阻塞挨刺活醋悬谦此桨
  • F．F 左眼视网膜中央静脉阻塞跃薪撒

• 先天性青光眼手术成功的标准是

  • A．畏光、流泪、眼睑痉挛症状消失边受位个棍示
  • B．角膜水肿消退糖家臭栋苗
  • C．角膜直径无继续增大链罩爪
  • D．视杯稳定或缩小版眉幻
  • E．在未用药情况下多次测量眼压均在正常范围售得

• 患者男性，40岁，因左眼鞭炮崩伤后视物模糊4天就诊。平素体健。眼部检查：右眼视力1.0；左眼手动/10cm，不能矫正。眼压：右眼21mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼T+2。右眼前后节无明显异常。左眼角膜水肿，呈雾状混浊；前房深度正常，中下1/2可见积血平面；瞳孔直径4.5mm，对光反应迟钝；晶状体透明，眼底窥视不清。问题:下列哪些体征表明患者可能存在前房角后退

  • A．虹膜突缺失心捏匀
  • B．视神经挫伤棵遗佣沫沟精填答城
  • C．双眼前房角不对称根贡斤味
  • D．睫状体解离职守霉唉迅娃运
  • E．角膜水肿取二趁
  • F．F 虹膜前粘连蹈纱俗至遭甜服超艺

• 患者女性，41岁，右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后，右眼突发胀痛，视力下降，伴同侧头痛，轻度恶心、呕吐等症状，自行口服去痛片后无好转，遂就诊他院神经内科，予以扩张血管药物等治疗（具体不详），症状仍然无明显好转，故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年，有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查：右眼远视力0.1，左眼远视力1.0；眼压：右眼52mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼混合性充血，角膜雾状水肿，有色素性KP；前房浅，颞侧周边前房约1/4CT，中央前房约1/2CT，房水闪光（++）；瞳孔不规则散大，直径约5mm，对光反应消失；虹膜膨隆，可见节段性萎缩；晶状体皮质密度高；眼底：玻璃体轻度混浊；模糊窥见视乳头水肿，边界欠清晰，视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，房水闪光（-）；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清晰，晶状体透明；眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头色正常、边界清晰，C/D=0.2，黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图39A（右眼），39B（左眼）所示，眼底照相见图39C（右眼），39D（左眼）所示。 图39A 图39B 图39C 图39D问题:该患者入院后可采取下列哪些治疗措施

  • A．立即行右眼前房穿刺，以降低眼压馋描纹
  • B．快速静脉滴注20%甘露醇二沿星稼陡肉真肢挣
  • C．口服醋甲唑胺截挽喘秋
  • D．局部应用2%毛果芸香碱滴眼液量询北
  • E．局部应用a2肾上腺素受体激动剂滴眼液哀欢
  • F．F 局部应用b肾上腺素受体阻断剂滴眼液警衰正

• 患儿男性，12岁，因右眼视力差就诊。眼部检查：右眼视力0.1；左眼视力0.8，矫正无提高。眼压：右眼47mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。双眼结膜无充血。右眼角膜水肿，角膜水平径17mm，后弹力层破裂；虹膜萎缩，余结构窥视不清。左眼角膜水平径15mm，角膜后弹力层破裂；前房轴深5CT，周边前房深1CT，房水清；虹膜纹理清，晶状体透明。眼底检查：右眼视盘苍白，C/D=0.9；左眼视盘边界清，色泽尚可，C/D=0.5；双眼视网膜平伏，左眼黄斑中心凹光反射存在。问题:先天性青光眼的手术成功标准是

  • A．畏光、流泪、眼睑痉挛症状消失叙师慕
  • B． 角膜水肿消退秩祸沸摔书付
  • C． 角膜透明世斜表匙
  • D． 角膜直径未继续扩大趁犯奇青腥涌
  • E． 视杯稳定或缩小追叼解话肉搭
  • F． F 在未用药情况下，多次测量眼压均在18mmHg以下剪渐

• 治疗原发性开角型青光眼的目标眼压设定需考虑的因素有

  • A．中央角膜厚度则查垦府
  • B．随访中青光眼的进展速度棉售蚁另
  • C．治疗前的眼压值、青光眼疾病的严重程度及分期扔彻苍脏匪底筹
  • D．年龄及预期寿命借江队绵模寻
  • E．是否存在其他危险因素，如年龄、青光眼家族史、微血管病变等夫刚雅版流练危

• 患者男性，40岁，因左眼鞭炮崩伤后视物模糊4天就诊。平素体健。眼部检查：右眼视力1.0；左眼手动/10cm，不能矫正。眼压：右眼21mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼T+2。右眼前后节无明显异常。左眼角膜水肿，呈雾状混浊；前房深度正常，中下1/2可见积血平面；瞳孔直径4.5mm，对光反应迟钝；晶状体透明，眼底窥视不清。问题:需要进一步了解患者下列哪些信息

  • A．受伤时间脖兴被晌兵般
  • B．吸烟、饮酒史抬无孙或保
  • C．患眼损伤类型怕旱邻裳凑伯惯蝇
  • D．有无出血病史激绑就泛旺热
  • E．是否服用抗凝药物之响荒天
  • F．F 糖尿病史捡睡斜歉

• 患者女性，60岁，因右眼视力下降8年，左眼视力下降3年，加重10个月就诊。患者于8年前因右眼胀痛伴视力下降、头痛、恶心、呕吐，在当地医院诊断为“双眼青光眼”，遂行“右眼小梁切除术、左眼虹膜周边切除术”。术后长期未随访观察，右眼逐渐失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手术，10个月前行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术后随访眼压大于24mmHg，给予盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d，以控制眼压。既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病、眼外伤等病史。眼部检查：右眼视力无光感，左眼戴镜视力0.3。眼压：右眼T-1，左眼29.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右眼球萎缩，眼睑球结膜轻度充血，角膜混浊，前房消失，虹膜萎缩，瞳孔直径约5mm，晶状体白色混浊，眼底窥不进。左眼球结膜轻度充血，未见滤过泡，角膜透明，前房不浅，房水闪光（-），上方虹膜可见2个周边切除孔；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；人工晶状体在位，玻璃体絮状混浊；视乳头色泽淡，边界清楚，C/D≈0.6，黄斑中心凹光反射未见。患者眼底照相（见图61，左眼）、视野（见图62，左眼）、视盘OCT（见图63，左眼）、UBM（见图64A，64B；左眼）、B超（见图65A，右眼；65B，左眼）、A超（见图66，左眼）检查结果见图61～66所示。前房角镜检查：右眼无法检查；左眼四个象限虹膜平坦，根部前粘连,小梁网结构未窥见，按压无改善。 　　 　　图61 　　 　　图62 　　 　　图63 　　 　　图64A 　　 　　图64B 　　 　　图65A 　　 　　图65B 　　 　　图66 　　问题:下一步应对患者采取的治疗措施是

  • A．左眼复合式小梁切除术构风峰淹巡千宿察
  • B．左眼青光眼阀植入术怜菜爷下勇
  • C．左眼青光眼引流钉植入术恭陆土纷驳
  • D．左眼睫状体光凝术企晕宗极吉训烫盛
  • E．左眼局部应用降眼压药物右仇械午
  • F．F 左眼激光周边虹膜切除及周边虹膜成形术鞠殃史冶炒敢亏项