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• 患者女性，50岁，因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼，给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周，自觉无明显好转。患者自发病以来，无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查：双眼视力均为0.1，矫正无提高。眼压（非接触眼压计）：右眼30mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼28mmHg。角膜透明，角膜后沉着物（－）；前房浅，房水闪光（－），虹膜膨隆，瞳孔直径约为2mm，晶状体轻度混浊，眼底杯盘比为0.4。眼部A超，眼轴：右眼24.3mm，左眼24.8mm；前房深度：右眼1.26mm，左眼1.32mm。UBM检测：双眼前房浅，虹膜膨隆，睫状体前旋，全周前房角关闭，睫状体脱离。 　　问题:该患者下一步应如何处置

  • A．停用毛果芸香碱，继续药物降眼压治疗与办门傻临唤
  • B．青光眼引流阀植入竟电驱
  • C．小梁切除术苍析贝倾诉
  • D．睫状体光凝术求坊凶品炭遣怠赔殊
  • E．周边虹膜成形术随慧栋温葛
  • F．F 青光眼引流钉植入术富宇蜂所揭锯

• 患者女性，50岁，因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼，给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周，自觉无明显好转。患者自发病以来，无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查：双眼视力均为0.1，矫正无提高。眼压（非接触眼压计）：右眼30mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼28mmHg。角膜透明，角膜后沉着物（－）；前房浅，房水闪光（－），虹膜膨隆，瞳孔直径约为2mm，晶状体轻度混浊，眼底杯盘比为0.4。荧光素眼底血管造影：显示右眼视网膜早期开始逐渐出现弥漫性荧光素渗漏，进而视盘荧光素渗漏，视网膜血管迂曲，视盘颞侧方位小片无灌注区；左眼视网膜见广泛点状荧光素渗漏，视盘荧光素渗漏。 　　问题:该患者应明确诊断为

  • A．新生血管性青光眼割梳假铸助窃轨
  • B．视网膜脱离继发性青光眼蜘卫瘦笑羊居悠
  • C．Vogt-小柳-原田综合征继发闭角型青光眼碑尸挂捷
  • D．虹膜角膜内皮综合征月抢慌裙逐插认沙原
  • E．色素性青光眼睡月致孟础
  • F．F 后巩膜炎继发青光眼相蹈凑浪骗峡柿

• 患者女性，80岁，于半年前双眼无症状性视力逐渐下降，近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健，否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查：右眼视力0.6；左眼视力0.1，矫正无提高。眼压：右眼17.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血，角膜透明，前房浅，周边前房约1/3CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应迟钝；虹膜纹理清，晶状体核性混浊。眼底：双眼视乳头色淡，视杯深，颞侧盘沿窄；左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧，颞下方切迹，视网膜呈豹纹状改变，黄斑反光弥散。眼底照相见图45A，右眼；45B，左眼。 图45A 图45B问题:如患者拟行左眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术前应进一步完善下列哪些检查

  • A．A超检查+人工晶状体度数测算糊甲咽著灾栽伸下
  • B．黄斑OCT检查必光绞暴舰犬百册鞋
  • C．角膜内皮细胞计数秧失税佩版
  • D．验光科蓝羽茶晨
  • E．B超检查锄晨医
  • F．F 视觉电生理检查湾橡肠衬姨涛款璃骡

• 患者女性，54岁，既往身体健康，无青光眼家族史，2010年左眼曾确诊为原发性开角型青光眼。视力：右眼1.0（-2.00DS），左眼0.8（-2.50DS）。眼压：右眼13～17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼26～30mmHg。右眼前节和眼底未见明显异常。左眼不充血，角膜透明，前房正常，晶状体皮质密度高；视乳头界清，色正常，C/D=0.8，上、下盘沿窄，以上方为重。角膜厚度：右眼536μm，左眼532μm。视野检查：左眼下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点（见图70）。 半年后随访检查：患者左眼眼压13mmHg。眼底视盘上、下方盘沿进一步变窄，视野检查：下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点增大（见图71）。 　　 　　问题:应对患者进一步采取的最重要检查是

  • A．眼部超声生物显微镜检查少足存哪伐水
  • B．中央角膜厚度忍看蜂输填盼
  • C．荧光素眼底血管造影匪左玩陷撑议出
  • D．神经科检查勤导锯踏斧回
  • E．24小时眼压测定部哑盐
  • F．F 前房角镜检查拥牧销材

• 患者女性，60岁，因右眼视力下降8年，左眼视力下降3年，加重10个月就诊。患者于8年前因右眼胀痛伴视力下降、头痛、恶心、呕吐，在当地医院诊断为“双眼青光眼”，遂行“右眼小梁切除术、左眼虹膜周边切除术”。术后长期未随访观察，右眼逐渐失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手术，10个月前行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术后随访眼压大于24mmHg，给予盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d，以控制眼压。既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病、眼外伤等病史。眼部检查：右眼视力无光感，左眼戴镜视力0.3。眼压：右眼T-1，左眼29.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右眼球萎缩，眼睑球结膜轻度充血，角膜混浊，前房消失，虹膜萎缩，瞳孔直径约5mm，晶状体白色混浊，眼底窥不进。左眼球结膜轻度充血，未见滤过泡，角膜透明，前房不浅，房水闪光（-），上方虹膜可见2个周边切除孔；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；人工晶状体在位，玻璃体絮状混浊；视乳头色泽淡，边界清楚，C/D≈0.6，黄斑中心凹光反射未见。问题:初步考虑该患者的诊断是

  • A．左眼残余性青光眼功积睬
  • B．左眼人工晶状体眼郊桃瓦瞒貌拿含袍
  • C．双眼原发性闭角型青光眼咏元殊瘦纺汽叛焰授
  • D．双眼开角型青光眼晒反俗
  • E．右眼球萎缩参廉毯娃谷妹饶消老
  • F．F 右眼盲院茧策

• 患者女性，54岁，既往身体健康，无青光眼家族史，2010年左眼曾确诊为原发性开角型青光眼。视力：右眼1.0（-2.00DS），左眼0.8（-2.50DS）。眼压：右眼13～17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼26～30mmHg。右眼前节和眼底未见明显异常。左眼不充血，角膜透明，前房正常，晶状体皮质密度高；视乳头界清，色正常，C/D=0.8，上、下盘沿窄，以上方为重。角膜厚度：右眼536μm，左眼532μm。视野检查：左眼下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点（见图70）。 问题:根据设定的目标眼压，患者可选择的治疗方法是

  • A．激光虹膜切除术色羽第势鄙筒庭抹
  • B．小梁切除术焦姿咬曲筋士住凯嚷
  • C．选择性激光小梁成形术欲接紫汉相禽如坊禁
  • D．白内障超声乳化吸除术匠犬罢重回暖盏
  • E．降眼压药物治疗塞诚
  • F．F 激光周边虹膜成形术卡艰捎

• 患者女性，73岁，因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力0.3，矫正0.4。眼压：右眼13mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。右眼角膜透明，晶状体缺如，眼底清晰，视盘色苍白，边界清楚，C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT，周边1/3CT；瞳孔圆，对光反应迟钝；晶状体皮质不均匀，呈灰白色混浊；眼底视盘边界清晰，色正常，C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛，视物不清，视力0.2，眼压53mmHg，前房轴深2CT，周边1/5CT，晶状体虹膜隔前移，眼底C/D=0.3。问题:临床判断迟发性囊袋阻滞综合征的依据是

  • A．矫正视力明显下降侧绍务
  • B．人工晶状体光学面与前囊膜开口紧贴或粘连蜓靠堆勤政洗吉奔嫁
  • C．玻璃体混浊仙掉剃鬼槐茶族狡
  • D．人工晶状体偏位胖找拢冈
  • E．近视度数增加姓绿弦亦愈拒胁
  • F．F 囊袋内积蓄透明液体，并向后突入玻璃体腔欲审秒芝究苏蚂

• 患者女性，41岁，右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后，右眼突发胀痛，视力下降，伴同侧头痛，轻度恶心、呕吐等症状，自行口服去痛片后无好转，遂就诊他院神经内科，予以扩张血管药物等治疗（具体不详），症状仍然无明显好转，故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年，有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查：右眼远视力0.1，左眼远视力1.0；眼压：右眼52mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼混合性充血，角膜雾状水肿，有色素性KP；前房浅，颞侧周边前房约1/4CT，中央前房约1/2CT，房水闪光（++）；瞳孔不规则散大，直径约5mm，对光反应消失；虹膜膨隆，可见节段性萎缩；晶状体皮质密度高；眼底：玻璃体轻度混浊；模糊窥见视乳头水肿，边界欠清晰，视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，房水闪光（-）；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清晰，晶状体透明；眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头色正常、边界清晰，C/D=0.2，黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图39A（右眼），39B（左眼）所示，眼底照相见图39C（右眼），39D（左眼）所示。 图39A 图39B 图39C 图39D问题:针对该患者目前情况应该采取哪些诊治措施

  • A．B超检查，以了解有无脉络膜脱离醒款向毒快奸犹杀
  • B．荧光素染色，以明确是否有滤过泡漏承浙险
  • C．短期包扎压迫滤过泡办畜储遗骤帮其
  • D．抗感染治疗翻愧百服桐
  • E．应用散瞳和睫状肌麻痹剂滴眼液犁恭乖
  • F．F B超提示脉络膜上腔积液，马上行脉络膜上腔放液术盐康荷幅秋监

• 患者男性，54岁，因头部及眼外伤1个月，右眼红、痛，伴头痛1周就诊。既往身体健康，否认眼病史。眼部检查：右眼视力0.6，眼压40mmHg（1mmHg=0.133kPa）；眼球突出，眼睑轻度红肿；结膜充血，血管高度迂曲扩张，色鲜红（见图72）；角膜透明，前房中等深度，周边前房深度＞1CT，房水清亮；虹膜纹理正常，晶状体密度增高；眼底视乳头边界清，C/D≈0.3，视网膜静脉扩张迂曲。 问题:在下列疾病中，可使上巩膜静脉压升高并引起继发性青光眼的是

  • A．上腔静脉阻塞筑么速电森衔抽参镜
  • B．纵隔肿物踪护滨称
  • C．球后占位性病变我野
  • D．颈动脉海绵窦瘘关质滑蹲苏移
  • E．Sturge-Weber综合征担古皱殃奥罢剖心
  • F．F Graves眼病扔候饲粉稀要谦良邀

• 闭角型青光眼的促发因素导致发病的可能机制

  • A．刺激导致眼部自主神经功能的紊乱宅边品齿魂桨辈
  • B．交感-副交感系统失去平衡躁币砖冲灰欧
  • C．刺激瞳孔扩大喇屿堤叉锦
  • D．刺激瞳孔缩小徒析制罗能坡罪怪浩
  • E．周边虹膜触碰摩擦小梁组织碗泊彩摘久垂秩