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急性闭角型青光眼发病因素包括
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属于晚期视野缺损的有
患儿男性,12岁,因右眼视力差就诊。眼部检查:右眼视力0.1;左眼视力0.8,矫正无提高。眼压:右眼47mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。双眼结膜无充血。右眼角膜水肿,角膜水平径17mm,后弹力层破裂;虹膜萎缩,余结构窥视不清。左眼角膜水平径15mm,角膜后弹力层破裂;前房轴深5CT,周边前房深1CT,房水清;虹膜纹理清,晶状体透明。眼底检查:右眼视盘苍白,C/D=0.9;左眼视盘边界清,色泽尚可,C/D=0.5;双眼视网膜平伏,左眼黄斑中心凹光反射存在。问题:先天性青光眼的发病机制是
发生恶性青光眼后,应采取的治疗措施有
患者男性,47岁,2个月前无明显诱因出现右眼胀痛,伴眼红、头痛、虹视、视物遮挡感,无恶心、呕吐。既往体健。眼部检查:右眼视力0.4,左眼视力1.0;眼压:右眼42mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼21mmHg。右眼球结膜充血,角膜中央偏下方可见浅基质层混浊,角膜后羊脂状KP(+),前房深度尚正常,房水细胞(+);瞳孔圆,直径约3mm,对光反应欠灵敏;晶状体透明;双侧眼底视盘边界清,色泽尚正常,C/D=0.3,视网膜未见出血及渗出,黄斑中心凹光反射清晰。问题:角膜炎继发青光眼的可能机制是
闭角型青光眼的促发因素导致发病的可能机制
患者女性,50岁,因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼,给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周,自觉无明显好转。患者自发病以来,无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查:双眼视力均为0.1,矫正无提高。眼压(非接触眼压计):右眼30mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼28mmHg。角膜透明,角膜后沉着物(-);前房浅,房水闪光(-),虹膜膨隆,瞳孔直径约为2mm,晶状体轻度混浊,眼底杯盘比为0.4。荧光素眼底血管造影:显示右眼视网膜早期开始逐渐出现弥漫性荧光素渗漏,进而视盘荧光素渗漏,视网膜血管迂曲,视盘颞侧方位小片无灌注区;左眼视网膜见广泛点状荧光素渗漏,视盘荧光素渗漏。 问题:该患者应明确诊断为
患者男性,65岁,因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力:右眼0.3(-2.00DS),左眼1.0(-2.00DS);眼压:右眼15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼13mmHg。双眼无充血,角膜透明,前房轴深5.0CT,房水清亮,晶状体密度增高,视乳头边界清。右眼C/D=0.8,上、下方盘沿窄,视盘旁可见线状出血;左眼C/D=0.4,盘沿正常。双眼底动静脉走形正常,动脉、静脉管径比为2:3,黄斑中心凹光反射可见。视野:右眼近环形暗点(见图68),左眼正常视野。OCT检查视神经纤维层厚度:右眼颞上及颞下方变薄(见图69),左眼大致正常。 图68 图69问题:对正常眼压性青光眼可以采取的治疗措施是
患者女性,55岁,因双眼反复胀痛3年,症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛,在感冒、睡眠不好或熬夜后加重,休息后可缓解,伴迎风流泪,无畏光、眼红,无视物模糊,无头痛、头晕,无恶心、呕吐等症状,未行治疗。8天前双眼胀痛加重,伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史,未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况:血压150~180/85~100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心电图检测:心率56次/min,不完全右束支传导阻滞。眼部检查:右眼裸眼视力0.2,左眼裸眼视力0.07;双眼球结膜轻度充血,角膜雾状水肿,可见色素性KP;前房浅,周边前房<1/4CT,房水闪光(-);瞳孔欠圆,散大,直径约7mm,对光反应消失;虹膜可见节段状萎缩,晶状体混浊,前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查:双眼玻璃体混浊;视盘水肿,直径小于3PD,边界不清,无梗死病灶,动脉轻度硬化,静脉血管稍迂曲,A:V=2:3;左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出,黄斑无水肿。眼压:右眼30mmHg,左眼34mmHg。眼底照相见图48A(右眼),48B(左眼)所示。 图48A 图48B患者行右眼小梁切除术后第2天,眼部检查:右眼视力0.02,眼压30mmHg,IIb度浅前房;瞳孔散大,直径6mm;房水闪光(+)。 问题:患者术后早期高眼压、浅前房的原因是
下列属于β受体阻滞剂的有
患者男性,62岁,因左眼痛、视力下降1个月就诊。患者有高血压病史10年,冠心病史20余年,糖尿病史17年。5个月前行双眼白内障手术。眼部检查:右眼视力0.7,左眼视力0.15;眼压:右眼17mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼39mmHg。右眼角膜透明;左眼角膜水肿,前房深度正常,虹膜表面可见新生血管;瞳孔圆,对光反应消失,人工晶状体在位;眼底可见后极部出血和软性渗出。左眼眼底窥视不清。问题:该患者需要进行下列哪些眼部检查
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