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• 患者男性，23岁，学生。因右眼视力下降2个月就诊。患者曾于3年前行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。眼部检查：右眼裸眼视力0.3，左眼裸眼视力1.0。眼压：右眼11.2mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼13.1mmHg。角膜厚度：右眼477mm，左眼520mm。双眼眼底未发现异常。双眼主觉验光结果见表1。患者术前双眼角膜地形图见图145A，145B，术后1年双眼角膜地形图见图145C，145D，术后3年双眼角膜地形图见图145E。 时间 OD(右眼） OS（左眼） LASIK术前 -1.50/-0.75×70=1.0 -2.50=1.0 LASIK术后1年 +0.25/-0.75×100=1.0 +0.25/-0.25×170°=1.0 LASIK术后3年 -1.00/-3.25×35=0.8 +0.25/-0.50×160°=1.0 图145A 图145B 图145C 图145D 图145E问题: 考虑该患者右眼临床诊断是

  • A．屈光回退术弱
  • B．原发性圆锥角膜东或
  • C．继发性圆锥角膜气齐吨剪送
  • D．透明性边缘性角膜变性喉番说秘钟遥搜逃
  • E．球形角膜盘储干确史朴茎卡浊
  • F．F 弱视吨缎扭捡桂秩

• 患者男性，23岁，学生。因右眼视力下降2个月就诊。患者曾于3年前行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。眼部检查：右眼裸眼视力0.3，左眼裸眼视力1.0。眼压：右眼11.2mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼13.1mmHg。角膜厚度：右眼477mm，左眼520mm。双眼眼底未发现异常。双眼主觉验光结果见表1。患者术前双眼角膜地形图见图145A，145B，术后1年双眼角膜地形图见图145C，145D，术后3年双眼角膜地形图见图145E。 时间 OD(右眼） OS（左眼） LASIK术前 -1.50/-0.75×70=1.0 -2.50=1.0 LASIK术后1年 +0.25/-0.75×100=1.0 +0.25/-0.25×170°=1.0 LASIK术后3年 -1.00/-3.25×35=0.8 +0.25/-0.50×160°=1.0 图145A 图145B 图145C 图145D 图145E问题: 如果医疗条件许可，建议下一步的治疗方案是

  • A．配戴框架眼镜，定期复查算谈域唉是盖竹清
  • B．配戴硬性透氧性角膜接触镜（RGP），定期复查刚仅页尾婆肤帝
  • C．植入角膜基质环，术后待验光度数及角膜形态稳定后配戴框架眼镜祸宿
  • D．行角膜胶原交联术，术后待验光度数及角膜形态稳定后配戴框架眼镜纷动仰守爬似踏塔的
  • E．行角膜移植术，术后待验光度数及角膜形态稳定后配戴框架眼镜佣著猛
  • F．F 行角膜地形图引导的激光切削术，以修复屈光不正神卫

• 患者男性，52岁，10年前行双眼近视性（双眼均为-6.00D ）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。患者诉术后远视力好，视近不清，大约3年前开始出现缓慢、进行性视力下降，伴视物易疲劳。主觉验光发现患者有轻度近视。裂隙灯显微镜检查见结膜无充血，角膜有少许点染，晶状体轻中度核性混浊，余眼前、后节未见明显异常。问题:患者行二次手术应选择下列哪些治疗方案

  • A．经角膜上皮的准分子激光角膜切削术（TPRK）届挖摊办忌班迎
  • B．地形图引导的LASIK动儿聋染艺
  • C．波前像差引导的LASIK脖粗疗砍洒跟效俩
  • D．角膜基质微透镜切除术（SMILE）很矩甩罪借筒排压订
  • E．透明晶状体置换术 (CLE)皇耀文溉这罪
  • F．F Q值引导的LASIK办急影

• 以下对激光角膜屈光手术术前评估有价值的因素是

  • A．年龄及心理状态樱疫浇隙独盆溪
  • B．视力和屈光状态配半飞继疗知蝇
  • C．角膜曲率溜湖捕竿
  • D．配戴角膜接触镜情况达舅它考锦竹峰狗葛
  • E．瞳孔直径拍剩咳润私塘泛

• 患者男性，26岁，双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后第1天左眼出现红痛、畏光、视力下降，当地医院诊断为“左眼弥漫性层间角膜炎”，应用糖皮质激素和抗生素滴眼液治疗；1个多月后病情持续进展；遂接受左眼角膜基质病灶刮除术，术后继续应用糖皮质激素和抗生素滴眼液，病情未见明显减轻。遂于术后6周来本院就诊，主诉左眼红、畏光，结膜囊可见黄色分泌物，肉眼可见角膜表面有数个白点，左眼裸眼视力由术后1.5下降至0.04；查体时发现患者有面部痤疮。眼部检查：右眼裸眼视力1.2，左眼裸眼视力0.04。右眼角膜透明，角膜瓣在位；左眼睑缘增厚，睑板腺开口部可见脂栓，结膜混合性充血（++），角膜瓣中央区瓣下可见多个大小不一呈黄白色的致密隆起灶（见图147），部分病灶融合，局部角膜瓣溶解穿孔，角膜后沉着物（－），房水闪光（－），双眼指测眼压正常。 　　 　　问题: 该患者需要进一步做下列哪些检查和治疗

  • A．病灶和周围坏死组织去除碗浙擦毛暂
  • B．角膜瓣下地塞米松溶液冲洗席愤一素悟
  • C．病灶刮除物行Gram染色和Giemsa染色信套动捧莲吴无蹈岔
  • D．病灶刮除物行抗酸染色厘若铃济掘续
  • E．病灶刮除物行细菌培养和药物敏感试验真抖献脊丢祥耍体
  • F．F 去除角膜瓣以增加病灶部位药物浓度，促进愈合肤芦剪红

• 某10岁学生屈光度数为双眼－2.25D，处理方法是

  • A．配戴框架眼镜向渴师
  • B．配戴软性角膜接触镜见催慨捷除柳限坡吐
  • C．配戴硬性角膜接触镜试航路
  • D．配戴角膜塑形镜辨闹剩丙
  • E．行角膜屈光手术丰例抬盾

• 下列哪些属于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的相关并发症

  • A．LASIK相关的神经营养性上皮病变（LINE）竟肚裂
  • B．弥漫性层间角膜炎（DLK）遮插辜础
  • C．角膜瓣皱褶（Flap striae）斥拣辫登
  • D．角膜层间上皮植入（epithelial ingrowth）蛮据谊絮蝴滥
  • E．光晕（Halo）述枕剂审丈枕把

• 患者女性，26岁，双眼近视18年，因配戴框架眼镜不方便、不美观，而改配戴硬性透氧性角膜接触镜（RGP），但由于眼部异物感明显而放弃，欲要求行屈光手术摘镜。目前配戴的眼镜度数：双眼均为－15.00D，近两年来屈光度数稳定。验光处方：右眼－15.00/－1.50×42°=0.8，左眼－15.50/－1.00×170°=0.8。眼前节检查：结膜不充血，角膜、晶状体均透明；中央角膜厚度：右眼545μm，左眼535μm。前房深度2.80mm。眼轴长度：右眼27.99mm，左眼28.01mm。角膜内皮细胞计数：右眼2778个/mm，左眼3077个/mm2。患者手术后半年，无明显诱因出现右眼视物模糊，无眼红、眼痛、眼胀等症状；左眼无明显异常。 　　问题:患者出现上述情况的可能原因是

  • A．继发性青光眼延伍壮钓耻连肢
  • B．并发性白内障砍裕旷杯矿葱担
  • C．角膜水肿烫咽描牌剥
  • D．人工晶状体偏中心院瓶朽崖查捷腥溪破
  • E．角膜炎疑委潮绝石
  • F．F 结膜炎尊隙妹

• 患者女性，40岁，因“双眼戴角膜接触镜视近不清半年”就诊。患者验光处方：右眼－5.25DS，左眼－5.25DS；角膜接触镜处方：右眼－5.00DS，左眼－5.00DS，患者诉戴框架眼镜较角膜接触镜视近明显改善，但患者习惯平时以配戴角膜接触镜为主，希望解决视近模糊问题。问题: 对该患者可采取以下哪些处理措施

  • A．适当降低角膜接触镜的度数冈课广刻摊
  • B．适当增加角膜接触镜的度数拾打向圾
  • C．转为配戴框架眼镜随种喂态糕
  • D．戴角膜接触镜视近时，配戴加光眼镜爪截委你底举昆含掩
  • E．矫正残余散光孔订硬肺社许
  • F．F 采用单眼视的矫正方式猪答源炒粒抖汗遥浮

• 有关激光角膜表层切削术的正确描述是

  • A．主要通过切削角膜上皮层和前弹力层完成屈光矫正之目的崖墙滩越
  • B．目前不仅准分子激光，飞秒激光也可完成此类屈光矫正术睡谱史陶
  • C．现有的主要术式包括准分子激光角膜切削术（PRK），准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK），准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK），经角膜上皮准分子激光角膜表层切削术（Trans-PRK）弟僻折
  • D．术后角膜上皮下基质层厚度应在200μm以上菜潜骤省栗宁
  • E．对高度近视眼患者，术后有产生角膜雾状混浊（Haze）的风险决刑英够华险建督划