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• 患者女性，57岁，因“左眼反复胀痛伴视物不清10年，加重2个月”就诊。2个月前，当地医院检测眼压：右眼16.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼30mmHg，拟诊“左眼青光眼”，给予“盐酸卡替洛尔滴眼液，2次/d”降眼压治疗。既往体健，否认眼外伤史，无药物过敏史。眼部检查：右眼裸眼视力0.6，矫正视力0.7（-2.25×70°）；左眼裸眼视力0.2；矫正视力0.6(-2.50/-2.00×105°）。右眼球结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房不浅，虹膜纹理清晰；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清，晶状体皮质密度增高；视乳头色泽正常，边界清楚，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见。左眼球结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房浅，周边前房约1/3CT，中央轴深2CT；瞳孔圆，直径约3mm；虹膜震颤，对光反应迟钝，晶状体密度增高；视乳头色泽淡，边界清，C/D=0.7，下方盘沿消失，黄斑中心凹光反射可见。眼压：右眼15mmHg，左眼22mmHg。眼前节裂隙灯显微镜检查见图54A（右眼）和54B（左眼）所示。 图54A 图54B患者入院后胸部X线摄片未见明显异常；心电图示窦性心动过缓，心率54次/min，血压126/84mmHg。血常规等检查未见异常。 　　问题:患者下一步可采用的治疗方案是

  • A．应用碳酸酐酶抑制剂滴眼液眠旁土糟类蠢英膊
  • B．应用b-肾上腺受体阻断剂滴眼液浩鄙燕岛派
  • C．应用a2-肾上腺素受体激动剂滴眼液冻仿长猎减话
  • D．应用前列腺素衍生物滴眼液沙雷躁急蔽欣
  • E．行左眼小梁切除术骗子夺砖敞蛙
  • F．F 行左眼小梁切除术+超声乳化白内障吸除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术队无潜呢

• 患者女性，80岁，于半年前双眼无症状性视力逐渐下降，近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健，否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查：右眼视力0.6；左眼视力0.1，矫正无提高。眼压：右眼17.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血，角膜透明，前房浅，周边前房约1/3CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应迟钝；虹膜纹理清，晶状体核性混浊。眼底：双眼视乳头色淡，视杯深，颞侧盘沿窄；左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧，颞下方切迹，视网膜呈豹纹状改变，黄斑反光弥散。眼底照相见图45A，右眼；45B，左眼。 图45A 图45B问题:初步考虑患者可能诊断为

  • A．双眼老年性白内障约陶堵
  • B．双眼视神经萎缩汇罩等秆如巷
  • C．左眼缺血性视神经病变活相洽安四铁谦
  • D．双眼慢性闭角型青光眼盒酿拜令布饲音
  • E．双眼开角型青光眼首域雾映凉而潜
  • F．F 其他商辆揉介堂夸械寻辅

• 先天性青光眼的表现包括

  • A．角膜增大矩批树叼
  • B．前房加深透耽梯悠铸叨兄绳积
  • C．畏光、流泪能厂灶娘健暖餐
  • D．球形晶状体鸽栋拉辫系过田鹊
  • E．眼压升高示与蝇具袋

• 患者女性，73岁，因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力0.3，矫正0.4。眼压：右眼13mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。右眼角膜透明，晶状体缺如，眼底清晰，视盘色苍白，边界清楚，C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT，周边1/3CT；瞳孔圆，对光反应迟钝；晶状体皮质不均匀，呈灰白色混浊；眼底视盘边界清晰，色正常，C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛，视物不清，视力0.2，眼压53mmHg，前房轴深2CT，周边1/5CT，晶状体虹膜隔前移，眼底C/D=0.3。问题:下列哪些因素与瞳孔阻滞有关

  • A．原先存在闭角型青光眼忙腥畜堤窝鸭火
  • B．炎症性后粘连和瞳孔闭锁怠桑冶级
  • C．囊袋阻滞综合征贯业煮径奴镇
  • D．对糖皮质激素高敏反应女品创芬叠悔泼皆川
  • E．角膜水肿丑决剧壮滑居月匹浪
  • F．F 虹膜脱色素浪章坊息镜者中滴

• 患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。问题:目前对该患者的紧急处置包括

  • A．应用高渗药物渴贷候纪忍餐展恰
  • B．应用碳酸酐酶抑制剂甜效烘式谊晃许站
  • C．应用睫状肌麻痹剂驼挑
  • D．应用糖皮质激素碎巡宽锄登摸
  • E．应用缩瞳剂月流粥杠章绝金导析
  • F．F 应用β受体阻滞剂免滑量团

• 患者男性，40岁，因左眼鞭炮崩伤后视物模糊4天就诊。平素体健。眼部检查：右眼视力1.0；左眼手动/10cm，不能矫正。眼压：右眼21mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼T+2。右眼前后节无明显异常。左眼角膜水肿，呈雾状混浊；前房深度正常，中下1/2可见积血平面；瞳孔直径4.5mm，对光反应迟钝；晶状体透明，眼底窥视不清。问题:何种情况下容易发生角膜血染

  • A．复发性出血之涨派般发富色
  • B．角膜内皮功能受损钳芹居樱降子保填屋
  • C．玻璃体积血无士膛梁刃既毯
  • D．随时间延长，前房积血扩大析凶纹誉偿
  • E．过高眼压共银浇垃议
  • F．F 凝血块形成压新端王筹心颤芬潜

• 患者女性，73岁，因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力0.3，矫正0.4。眼压：右眼13mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。右眼角膜透明，晶状体缺如，眼底清晰，视盘色苍白，边界清楚，C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT，周边1/3CT；瞳孔圆，对光反应迟钝；晶状体皮质不均匀，呈灰白色混浊；眼底视盘边界清晰，色正常，C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛，视物不清，视力0.2，眼压53mmHg，前房轴深2CT，周边1/5CT，晶状体虹膜隔前移，眼底C/D=0.3。问题:引起前房角关闭的非瞳孔阻滞性因素是

  • A．术后炎症或前房出血够铲句挥够幸担
  • B．前房延缓形成辅抗歌搏婶
  • C．恶性青光眼邀极
  • D．前房内眼表上皮或纤维血管组织植入评翅置乒蜘
  • E．新生血管性青光眼剖渴纺哗谈候
  • F．F 脉络膜脱离继离绸

• 患者女性，35岁，体检时发现：右眼杯/盘为0.6，左眼杯/盘为0.3；眼压：右眼22mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg；双眼视力均1.0；双眼中央前房深度5CT，周边前房深度＞1/2CT。问题:患者初步诊断为下列哪种疾病

  • A．开角型青光眼松趣汤执号纱
  • B．闭角型青光眼协又呼
  • C．先天性大视杯律逝化屿炸
  • D．缺血性视神经病变票昨眉闪框
  • E．屈光不正请婆忘犁填禁里小深
  • F．F 视盘小凹客斧

• 下列叙述正确的是

  • A．正常人眼压呈正态分布磁车
  • B．正常人眼压通常在10～21mmHg元娃靠丑京罩
  • C．不能认为＞21mmHg的眼压为病理值熄犹械辣
  • D．＞21mmHg的可能只是高眼压症经钢巷灭疯叠权
  • E．眼压在10～21mmHg属于安全眼压，不会发生青光眼温沾您

• 患者女性，55岁，因双眼反复胀痛3年，症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛，在感冒、睡眠不好或熬夜后加重，休息后可缓解，伴迎风流泪，无畏光、眼红，无视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未行治疗。8天前双眼胀痛加重，伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史，未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况：血压150～180/85～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图检测：心率56次/min，不完全右束支传导阻滞。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.07；双眼球结膜轻度充血，角膜雾状水肿，可见色素性KP；前房浅，周边前房＜1/4CT，房水闪光（－）；瞳孔欠圆，散大，直径约7mm，对光反应消失；虹膜可见节段状萎缩，晶状体混浊，前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查：双眼玻璃体混浊；视盘水肿，直径小于3PD，边界不清，无梗死病灶，动脉轻度硬化，静脉血管稍迂曲，A:V=2:3；左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出，黄斑无水肿。眼压：右眼30mmHg，左眼34mmHg。眼底照相见图48A（右眼），48B（左眼）所示。 图48A 图48B患者进一步行眼部检查，视野（因患者不配合，仅做右眼视野检测，见图49）、双眼视盘OCT（见图50A～50C）、UBM（见图51A～51D）、A超（见图52）、FFA（见图53A，右眼；53B，左眼）检查结果见图49～53所示。前房角镜或UBM检查显示前房角完全关闭。FFA检查显示左眼颞上分支静脉缺血无灌注。 　　 　　图49 　　 　　图50A 　　 　　图50B 　　 　　图50C 　　 　　图51A 　　 　　图51B 　　 　　图51C 　　 　　图51D 　　 　　图52 　　 　　图53A 　　 　　图53B 　　问题:结合患者检查结果，目前应确诊为

  • A．双眼原发性慢性闭角型青光眼球岁僵谁技支吩旁
  • B．双眼原发性急性闭角型青光眼程含
  • C．双眼老年性白内障吸南冲予房
  • D．左眼视网膜分支静脉阻塞碌览脱
  • E．左眼视网膜分支动脉阻塞元乌青骡距龟朱
  • F．F 左眼视网膜中央静脉阻塞急使越杯旋