【答案解析】_患者男性，56岁，因右眼球突出1年，视力下降2周就诊。既往有甲状腺功能亢进病史、吸烟史。患者自述近1

患者男性，56岁，因右眼球突出1年，视力下降2周就诊。既往有甲状腺功能亢进病史、吸烟史。患者自述近1年来右眼球突出，睡眠时眼睑不能完全闭合。近2周来视力下降明显，伴眼痛，到当地医院就诊，予以氧氟沙星滴眼液治疗，效果不明显。查体：一般情况尚可。眼部检查：右眼矫正视力0.1；眼球前突，上斜位，不能下转；眼睑轻度肿胀、充血，上下眼睑退缩，闭合不全，球结膜充血；角膜上皮点状脱落，前房中等深度，房水闪辉（－）；瞳孔圆，直径约5mm，直接对光反应迟钝；眼底视乳头边缘模糊，静脉纡曲。左眼稍前突，运动自如，眼底未见异常。问题:患者初步诊断为

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患者男性，56岁，因右眼球突出1年，视力下降2周就诊。既往有甲状腺功能亢进病史、吸烟史。患者自述近1年来右眼球突出，睡眠时眼睑不能完全闭合。近2周来视力下降明显，伴眼痛，到当地医院就诊，予以氧氟沙星滴眼液治疗，效果不明显。查体：一般情况尚可。眼部检查：右眼矫正视力0.1；眼球前突，上斜位，不能下转；眼睑轻度肿胀、充血，上下眼睑退缩，闭合不全，球结膜充血；角膜上皮点状脱落，前房中等深度，房水闪辉（－）；瞳孔圆，直径约5mm，直接对光反应迟钝；眼底视乳头边缘模糊，静脉纡曲。左眼稍前突，运动自如，眼底未见异常。问题:患者初步诊断为

A．眼眶蜂窝织炎返沙
B．眼眶横纹肌肉瘤访漏械
C．甲状腺相关性眼病螺脏未议馅发拳
D．视神经乳头炎申弱棍畜
E．眼眶炎性假瘤丁尘领丧疫遍介掠
F．F 眶海绵状血管瘤毁渡蛋缎绵骡丑与切

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眼部B超T形征可见于下列哪种疾病
- A．绿色瘤郎谈嫌志
- B．眶蜂窝组织炎互煤江蒸
- C．横纹肌肉瘤望档坊茶拳凝疾
- D．黄褐瘤病昼临只山丁
- E．炎性假瘤责汉稍筒盗何泥
患者为中年女性，因左眼睑肿胀3年，眼球突出1年就诊。自幼双眼近视，戴镜矫正。全身检查未见明显异常。眼部检查：双眼裸眼视力均为0.2；戴镜视力：左眼0.2，右眼1.0。眼球突出度：右眼12mm，左眼15mm，眶距98mm。右眼未见明显异常。左眼睑肿胀，无充血；眶压（++）；眼球各方向运动基本到位，眶周未扪及肿物；眼前节检查未见异常；眼底检查见视盘颜色较对侧稍淡，边界清楚，下方可见视神经睫状静脉（见图126）。问题:某些眼部疾病常有一些特征性的临床征象或影像学特点，下列哪些组合正确
- A．视神经脑膜瘤——车轨征巷韵虎溉捧
- B．视网膜母细胞瘤——肿瘤内钙斑亿花目惭附搏悼
- C．静脉畸形——静脉石帮佩端骨革常粮炕束
- D．视神经脑膜瘤——视神经睫状静脉竭羽冤冷新都渡
- E．神经纤维瘤病——虹膜Lisch结节阁董械财
- F．F 眼眶淋巴瘤——铸造形生长畅究倾较贞虹兔
患者男性，56岁，因右眼球突出1年，视力下降2周就诊。既往有甲状腺功能亢进病史、吸烟史。患者自述近1年来右眼球突出，睡眠时眼睑不能完全闭合。近2周来视力下降明显，伴眼痛，到当地医院就诊，予以氧氟沙星滴眼液治疗，效果不明显。查体：一般情况尚可。眼部检查：右眼矫正视力0.1；眼球前突，上斜位，不能下转；眼睑轻度肿胀、充血，上下眼睑退缩，闭合不全，球结膜充血；角膜上皮点状脱落，前房中等深度，房水闪辉（－）；瞳孔圆，直径约5mm，直接对光反应迟钝；眼底视乳头边缘模糊，静脉纡曲。左眼稍前突，运动自如，眼底未见异常。问题:该患者需要与下列哪些疾病相鉴别
- A．眼眶蜂窝织炎消取
- B．眼眶横纹肌肉瘤转滋娇期伏关模能风
- C．颈动脉海绵窦瘘桂齐遵饰情锁顷榆冤
- D．视神经乳头炎惜昨敢誓
- E．眼眶炎性假瘤庸蚀贫
- F．F 眼眶海绵状血管瘤乡姜吵慎赛
患儿男性，4岁，因右眼球突出2周就诊。2周前患者有摔伤史，外伤后第2天患儿家长发现其右眼球突出，且进展迅速，遂来就诊。患儿足月顺产，无眼病史，无药物过敏史。全身检查：体格发育正常，未见异常体征。眼部检查：右眼视力0.6；眼睑充血、水肿；眼球突出度：右眼18mm,左眼11mm，眶距90mm；右眶压（+++），眶上方饱满；右眼球近于固定且稍向下移位，球结膜充血、水肿，脱出于睑裂外，睑裂闭合不全；角膜下方灰白色浸润；因患儿不合作，眼底不能窥入。左眼检查正常。患者水平CT检查见图123，B超检查见图124，CDI检查见图125。血常规检查：白细胞计数9.6×10/L，中性粒细胞0.483，淋巴细胞0.404，单核细胞0.113；红细胞计数4.56×10/L，血红蛋白134g/L，血小板计数305×10/L。　　　　图123 　　　　图124 　　　　图125 　　问题:目前该患者最可能的诊断是
- A．眼眶脓肿俭持榜
- B．眼眶蜂窝织炎造糠朵谨队剥夺荐
- C．眼眶横纹肌肉瘤抗堂猛奋仇谣酷积
- D．眼眶皮样囊肿破裂大谁
- E．眼眶血肿预窜爬小两出
- F．F 眼眶静脉畸形登劣映阻脆葵
以下对眼眶皮样囊肿有诊断意义的特征是
- A．眼球移位歉谱毫场
- B．疾病进展缓慢播咱夕亏
- C．皮肤可破溃，反复感染估浇剧我春锄幼
- D．B超显示病变内部回声呈多样性款雄叼政瓶吐
- E．MR成像显示病变在T1WI和T2WI均呈高信号择师歼英
患者男性，22岁，大学生，因右眼睑高度肿胀伴视物不清1天就诊。患者自述3天前行右侧上龋齿拔除术，术后未休息，一直在网吧内玩电子游戏，近1天发现右眼睑肿胀、疼痛，伴明显视力下降，故来本院就诊。查体：体温38.5℃，余未见异常。眼部检查：右眼视力数指/1m，固视，眼睑高度肿胀、充血，睑裂明显缩小，球结膜充血，部分突出睑裂之外；角膜上皮略干燥，前房清、中等深度；瞳孔圆，直径约5mm，直接对光反应迟钝；眼底未见异常。左眼检查未见异常。问题:该患者需要与下列哪些疾病相鉴别
- A．横纹肌肉瘤傅会
- B．黄褐瘤病狼段
- C．皮样囊肿职始喊超触催
- D．眼眶炎性假瘤瘦飘溜帐烧
- E．眼部神经纤维瘤病哥核毙调课
- F．F 眼眶海绵状血管瘤破毯
患者男性，42岁，因左眼球突出3年就诊，无其他不适。全身检查未见异常。眼部检查：右眼未见异常。左眼远视力0.5，近视力1.0；眼球突出度：右眼13mm,左眼17mm，眶距108mm；左眼眶压（++）；提上睑肌功能正常，眼球各方向运动正常，眼前节未见明显异常；眼底视盘边界清，色淡红，动脉稍细。问题:该患者已明确诊断为海绵状血管瘤，根据其临床表现和CT图像特征，需要与下列哪些疾病相鉴别
- A．神经鞘瘤贿芝肆始
- B．炎性假瘤忙霜欧遥网猛唤飞伸
- C．神经纤维瘤屈及勿滩
- D．多形性腺瘤郊重颜创胸慌裂纲
- E．视神经脑膜瘤杂背颈
- F．F 皮样囊肿沫燕叠吵壶当猛开壁
患者男性，42岁，因左眼球突出3年就诊，无其他不适。全身检查未见异常。眼部检查：右眼未见异常。左眼远视力0.5，近视力1.0；眼球突出度：右眼13mm,左眼17mm，眶距108mm；左眼眶压（++）；提上睑肌功能正常，眼球各方向运动正常，眼前节未见明显异常；眼底视盘边界清，色淡红，动脉稍细。问题:如果选择手术治疗，首先考虑哪种手术入路
- A．外侧开眶术拆扶违凳厦
- B．内、外联合开眶术总友夹靠期朽赴
- C．内侧开眶术诵婆嗓腿糟耳鉴热
- D．经结膜入路开眶术问禁渐挨典秋迁匪由
- E．经睫毛下切口猜浩盗
- F．F 经额开眶术狡舅刚翅唱提伏纸替
以下对眶蜂窝组织炎有诊断价值的检查指标是
- A．外周血白细胞计数增高，中性粒细胞增多，红细胞沉降率加快赤整唉朋晕汗
- B．X线检查受累眶内密度增高，合并有鼻窦密度增高和液平面硬巡疗底首六
- C．超声探查T形征哨秀妥来胃
- D．CT扫描显示可见眶内脂肪炎性浸润，呈边界不清的片状或团块状影，眼环增厚，眼外肌可增粗。鄙羽荒
- E．房水及血浆的乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸异构酶（PGI）均增高令顿株氏农床甚酿
患者女性，33岁，因双眼肿胀伴视力下降1个月就诊。患者自诉近1个月来，双眼肿胀，伴视力下降、眼痛。查体：一般情况尚可。眼部检查：双眼视力均0.6。眼球突出度：左眼19mm，右眼20mm。双眼各方位运动受限；眼睑肿胀，上睑退缩、迟落；球结膜、泪阜充血水肿；角膜上皮点状脱落，前房深，房水清；瞳孔圆，直径3mm，直接对光反应存在；眼底未见异常。眼眶CT：双侧上、内直肌呈梭形增粗。问题:患者就诊后，首先要做的检查项目是
- A．眼部B超透巨耍预洋息罚咏御
- B．眼压测量章拣嫁隶穴海克蒸
- C．眼眶CT唯妇桐所灯被醋
- D．眼眶MRI输把培毅
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- F．F 血常规检查火卸留陆谅诊蛛匀代

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