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• 患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。经过上述药物治疗，患者眼部情况未得到明显改善。 　　问题:目前对该患者最有效的手术方式是

  • A．人工晶状体取出术纲嘱逐胳李
  • B．激光虹膜切开术超奥室略个
  • C．小梁切除术因绍般梅咬福隆传
  • D．经睫状体平坦部行前部玻璃体切除术和晶状体后囊膜切开术及周边虹膜切除术骆吓途芳苦
  • E．睫状体光凝术烦赔溉喜灾奶
  • F．F 前房成形术烘否侧厅卵逼究

• 下列符合CIGHS、EMGT、AGIS、OHTS、CNTGS等国际多中心随机对照临床研究结论的是

  • A．晚期青光眼患者眼压降低与视野保护呈剂量-效应关系巡核什财
  • B．正常眼压性青光眼患者眼压下降30%能使视野损害速度从30%下降到10%达络愤悲窃塞深观
  • C．降眼压治疗能使高眼压症患者出现青光眼性损害的风险由10%降到5%德站滋慕
  • D．初始治疗中药物治疗与手术治疗的效果相当兄老毛秃戒引
  • E．降眼压治疗能使青光眼性损害减少，患者获益稿集小

• 与眼内出血有关的青光眼

  • A．前房出血雾鱼统源该
  • B．血影细胞性青光眼式爷苏涉说
  • C．房角后退性青光眼仆顺扑侧窝
  • D．溶血性青光眼太吐炒听嫂姿昼舌
  • E．血铁沉着性青光眼还鱼懒德

• 眼压高低主要取决于房水循环中的哪些因素

  • A．睫状突生成房水的速率赠染刃艰秀
  • B．葡萄膜巩膜通道的大小方梁馅
  • C．上巩膜静脉压励围塔
  • D．前房角的宽窄虏肢挺纠敌
  • E．房水通过小梁网流出的阻力雅糠事帝柴

• 患者男性，75岁，右眼视物模糊6个月，加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀，偶伴眼胀痛，视物模糊，未予以重视；1个月前突发右眼视物模糊，眼红、胀痛，伴头痛、恶心、呕吐，在当地医院就诊治疗，具体诊断不详，治疗后缓解，今再次发作就诊。患者有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2（-1.00DS）；左眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8（-0.50/-0.50×85°）。右眼球结膜轻度充血，角膜中央部透明，有老年环，尘状KP（+）；前房清晰，下方周边深约1/3CT；部分虹膜节段性萎缩；瞳孔颞上方移位，不规则散大，直径约5mm，对光反应迟钝；晶状体核混浊3级，散在青光眼斑，玻璃体闪辉样变性，眼底窥视不清。左眼结膜无充血，角膜中央部透明，可见老年环，KP（-）；前房清晰，下方周边前房深约1/3CT，虹膜纹理清晰；晶状体核混浊2级。眼压：右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A（右眼），31B（左眼）；眼底照相结果见图32A（右眼），32B（左眼）。 　　 　　图31A 　　 　　图31B 　　 　　图32A 　　 　　图32B患者视野（见图33A，右眼；图33B，左眼）、双眼视盘OCT（见图34）、双眼A超（见图35）、双眼B超（见图36A，36B）、双眼UBM（见图37A，37B，右眼；37C，37D，左眼）、角膜内皮细胞计数（见图38）检查结果见图33～38所示。UBM检查可见右眼前房角关闭范围＞180°，左眼前房角狭窄范围＞90°且＜180°。 　　 　　图33A 　　 　　图33B 　　 　　图34 　　 　　图35 　　 　　图36A 　　 　　图36B 　　 　　图37A 　　 　　图37B 　　 　　图37C 　　 　　图37D 　　 　　图38 　　问题:根据上述检查结果，该患者初步诊断为

  • A．右眼急性原发性闭角型青光眼（慢性进展期）轮虏廊泊储实使味疾
  • B．双眼开角型青光眼程怕迈
  • C．双眼老年性白内障焦义们姐哗申区九
  • D．右眼继发性青光眼魂绪
  • E．右眼玻璃体变性诉拔钳页
  • F．F 右眼缺血性视神经病变束渗碎

• 患者女性，50岁，因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼，给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周，自觉无明显好转。患者自发病以来，无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查：双眼视力均为0.1，矫正无提高。眼压（非接触眼压计）：右眼30mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼28mmHg。角膜透明，角膜后沉着物（－）；前房浅，房水闪光（－），虹膜膨隆，瞳孔直径约为2mm，晶状体轻度混浊，眼底杯盘比为0.4。问题:该患者目前应如何治疗

  • A．应用阿托品滴眼液解除睫状肌痉挛皱些兰卸
  • B．全身应用糖皮质激素，并逐步减量镰盒杰括思惯
  • C．加用前列腺素类降眼压药跃促从芦
  • D．小梁切除术确脏央
  • E．引流钉植入术弱额大恒偷
  • F．F 晶状体摘除+后房型人工晶状体植入术帆县开回押夜筑

• 患者女性，58岁。因左眼红、胀痛1周，视物不清1天就诊。既往史：类风湿性关节炎病史5年。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.5。眼压：右眼20mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿，混合充血；巩膜表层血管迂曲怒张，结膜充血、水肿（见图74）；角膜透明，前房正常，晶状体密度增高；视盘边界清晰，C/D≈0.3。 问题:患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

  • A．眼部超声生物显微镜（UBM）检查筹弦串染毁截
  • B．前房角镜检查绝冬亮取
  • C．眼部B超扫描扑宾仅鲜助邻欢
  • D．眼眶CT检查谣股诚侦续
  • E．结膜囊内滴入1:1000的肾上腺素液后检查眼表血管超冷
  • F．F 视野检查设勿弟亮扬换松狠馋

• 患者男性，62岁，因左眼痛、视力下降1个月就诊。患者有高血压病史10年，冠心病史20余年，糖尿病史17年。5个月前行双眼白内障手术。眼部检查：右眼视力0.7，左眼视力0.15；眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼39mmHg。右眼角膜透明；左眼角膜水肿，前房深度正常，虹膜表面可见新生血管；瞳孔圆，对光反应消失，人工晶状体在位；眼底可见后极部出血和软性渗出。左眼眼底窥视不清。问题:该患者需要进行下列哪些眼部检查

  • A．前房角镜检查磁搬贝
  • B．眼部超声生物显微镜（UBM）检查刑孩秧虹赵萍
  • C．色觉检查傅栽总
  • D．荧光素眼底血管造影（FFA）唤纳
  • E．眼部B超排饱权台块曲撞后
  • F．F 角膜厚度测定阻搁乙弃

• 患者男性，54岁，因头部及眼外伤1个月，右眼红、痛，伴头痛1周就诊。既往身体健康，否认眼病史。眼部检查：右眼视力0.6，眼压40mmHg（1mmHg=0.133kPa）；眼球突出，眼睑轻度红肿；结膜充血，血管高度迂曲扩张，色鲜红（见图72）；角膜透明，前房中等深度，周边前房深度＞1CT，房水清亮；虹膜纹理正常，晶状体密度增高；眼底视乳头边界清，C/D≈0.3，视网膜静脉扩张迂曲。 问题:在下列疾病中，可使上巩膜静脉压升高并引起继发性青光眼的是

  • A．上腔静脉阻塞率吊光遮
  • B．纵隔肿物豪闲吊仪威回浙燃
  • C．球后占位性病变碰保
  • D．颈动脉海绵窦瘘厕臣照
  • E．Sturge-Weber综合征响贡陵凉你丛
  • F．F Graves眼病谅姻舞团

• 患者女性，55岁，因双眼反复胀痛3年，症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛，在感冒、睡眠不好或熬夜后加重，休息后可缓解，伴迎风流泪，无畏光、眼红，无视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未行治疗。8天前双眼胀痛加重，伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史，未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况：血压150～180/85～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图检测：心率56次/min，不完全右束支传导阻滞。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.07；双眼球结膜轻度充血，角膜雾状水肿，可见色素性KP；前房浅，周边前房＜1/4CT，房水闪光（－）；瞳孔欠圆，散大，直径约7mm，对光反应消失；虹膜可见节段状萎缩，晶状体混浊，前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查：双眼玻璃体混浊；视盘水肿，直径小于3PD，边界不清，无梗死病灶，动脉轻度硬化，静脉血管稍迂曲，A:V=2:3；左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出，黄斑无水肿。眼压：右眼30mmHg，左眼34mmHg。眼底照相见图48A（右眼），48B（左眼）所示。 图48A 图48B问题:导致患者发生恶性青光眼这一严重并发症的解剖基础是

  • A．角膜水肿看补拿拢产欠弹
  • B．眼轴短论赵址晨
  • C．窄前房角猜设至三取驳敏英瑞
  • D．前房浅醉县勿共
  • E．晶状体较厚史涝漆纸鬼穷资
  • F．F 近视屈光状态蒸羽梨画惯筋砌吗梢