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• 患者女性，55岁，因双眼反复胀痛3年，症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛，在感冒、睡眠不好或熬夜后加重，休息后可缓解，伴迎风流泪，无畏光、眼红，无视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未行治疗。8天前双眼胀痛加重，伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史，未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况：血压150～180/85～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图检测：心率56次/min，不完全右束支传导阻滞。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.07；双眼球结膜轻度充血，角膜雾状水肿，可见色素性KP；前房浅，周边前房＜1/4CT，房水闪光（－）；瞳孔欠圆，散大，直径约7mm，对光反应消失；虹膜可见节段状萎缩，晶状体混浊，前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查：双眼玻璃体混浊；视盘水肿，直径小于3PD，边界不清，无梗死病灶，动脉轻度硬化，静脉血管稍迂曲，A:V=2:3；左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出，黄斑无水肿。眼压：右眼30mmHg，左眼34mmHg。眼底照相见图48A（右眼），48B（左眼）所示。 图48A 图48B问题:患者下一步可采用的治疗方法有

  • A．应用b-肾上腺受体拮抗剂滴眼液谁汉
  • B．应用碳酸酐酶抑制剂滴眼液窑垮午铅驶杀梨精杀
  • C．应用a2-肾上腺素受体激动剂滴眼液喂珠溪锐翼串兔削映
  • D．应用前列腺素衍生物滴眼液脆祥减乔利伍吴记
  • E．双眼行小梁切除术拢想
  • F．F 左眼行激光视网膜光凝术找叼染

• 患者女性，55岁，因双眼反复胀痛3年，症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛，在感冒、睡眠不好或熬夜后加重，休息后可缓解，伴迎风流泪，无畏光、眼红，无视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未行治疗。8天前双眼胀痛加重，伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史，未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况：血压150～180/85～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图检测：心率56次/min，不完全右束支传导阻滞。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.07；双眼球结膜轻度充血，角膜雾状水肿，可见色素性KP；前房浅，周边前房＜1/4CT，房水闪光（－）；瞳孔欠圆，散大，直径约7mm，对光反应消失；虹膜可见节段状萎缩，晶状体混浊，前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查：双眼玻璃体混浊；视盘水肿，直径小于3PD，边界不清，无梗死病灶，动脉轻度硬化，静脉血管稍迂曲，A:V=2:3；左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出，黄斑无水肿。眼压：右眼30mmHg，左眼34mmHg。眼底照相见图48A（右眼），48B（左眼）所示。 图48A 图48B患者进一步行眼部检查，视野（因患者不配合，仅做右眼视野检测，见图49）、双眼视盘OCT（见图50A～50C）、UBM（见图51A～51D）、A超（见图52）、FFA（见图53A，右眼；53B，左眼）检查结果见图49～53所示。前房角镜或UBM检查显示前房角完全关闭。FFA检查显示左眼颞上分支静脉缺血无灌注。 　　 　　图49 　　 　　图50A 　　 　　图50B 　　 　　图50C 　　 　　图51A 　　 　　图51B 　　 　　图51C 　　 　　图51D 　　 　　图52 　　 　　图53A 　　 　　图53B 　　问题:结合患者检查结果，目前应确诊为

  • A．双眼原发性慢性闭角型青光眼添以关挖啊辫丈
  • B．双眼原发性急性闭角型青光眼战歪宪
  • C．双眼老年性白内障诉捧抖密彩康
  • D．左眼视网膜分支静脉阻塞就井诊伞甘土蜂
  • E．左眼视网膜分支动脉阻塞嚼映厦
  • F．F 左眼视网膜中央静脉阻塞董笔齿然浸原侵

• 增加小梁网通道房水外流

  • A．缩瞳剂受依岭
  • B．β-受体阻滞剂极阅
  • C．肾上腺素姐沉也
  • D．前列腺素衍生物景工阶解生蜓
  • E．碳酸酐酶抑制剂炼书袍夏

• 患者女性，35岁，体检时发现：右眼杯/盘为0.6，左眼杯/盘为0.3；眼压：右眼22mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg；双眼视力均1.0；双眼中央前房深度5CT，周边前房深度＞1/2CT。问题:患者需要进一步做下列哪些眼部检查

  • A．双眼视野检测魂裳毛
  • B．昼夜眼压曲线测量坡毒链芳醋鹿
  • C．暗室俯卧试验提择
  • D．眼底立体照相开旨冶祥
  • E．相干光断层扫描（OCT）检测视盘和神经纤维层厚度购站播驶弃
  • F．F 荧光素眼底血管造影（FFA）拳抚亿批漂

• 患者女性，58岁。因左眼红、胀痛1周，视物不清1天就诊。既往史：类风湿性关节炎病史5年。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.5。眼压：右眼20mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿，混合充血；巩膜表层血管迂曲怒张，结膜充血、水肿（见图74）；角膜透明，前房正常，晶状体密度增高；视盘边界清晰，C/D≈0.3。 问题:患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

  • A．眼部超声生物显微镜（UBM）检查撒给眼
  • B．前房角镜检查严于悬甲喇沸转惕
  • C．眼部B超扫描持冲察告影恭幸政钟
  • D．眼眶CT检查哨博南啊冬级楚会锋
  • E．结膜囊内滴入1:1000的肾上腺素液后检查眼表血管恐结炸堪雷啦覆肃妇
  • F．F 视野检查零阿引记象圆电

• 患者女性，60岁，因右眼视力下降8年，左眼视力下降3年，加重10个月就诊。患者于8年前因右眼胀痛伴视力下降、头痛、恶心、呕吐，在当地医院诊断为“双眼青光眼”，遂行“右眼小梁切除术、左眼虹膜周边切除术”。术后长期未随访观察，右眼逐渐失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手术，10个月前行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术后随访眼压大于24mmHg，给予盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d，以控制眼压。既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病、眼外伤等病史。眼部检查：右眼视力无光感，左眼戴镜视力0.3。眼压：右眼T-1，左眼29.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右眼球萎缩，眼睑球结膜轻度充血，角膜混浊，前房消失，虹膜萎缩，瞳孔直径约5mm，晶状体白色混浊，眼底窥不进。左眼球结膜轻度充血，未见滤过泡，角膜透明，前房不浅，房水闪光（-），上方虹膜可见2个周边切除孔；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；人工晶状体在位，玻璃体絮状混浊；视乳头色泽淡，边界清楚，C/D≈0.6，黄斑中心凹光反射未见。患者眼底照相（见图61，左眼）、视野（见图62，左眼）、视盘OCT（见图63，左眼）、UBM（见图64A，64B；左眼）、B超（见图65A，右眼；65B，左眼）、A超（见图66，左眼）检查结果见图61～66所示。前房角镜检查：右眼无法检查；左眼四个象限虹膜平坦，根部前粘连,小梁网结构未窥见，按压无改善。 　　 　　图61 　　 　　图62 　　 　　图63 　　 　　图64A 　　 　　图64B 　　 　　图65A 　　 　　图65B 　　 　　图66 　　问题:下一步应对患者采取的治疗措施是

  • A．左眼复合式小梁切除术般着鼠围
  • B．左眼青光眼阀植入术负哥鲜仰零
  • C．左眼青光眼引流钉植入术碌雀杰添鞠纪
  • D．左眼睫状体光凝术佩好必域剪映鞠
  • E．左眼局部应用降眼压药物拜克搭有拍
  • F．F 左眼激光周边虹膜切除及周边虹膜成形术其伸肺

• 治疗原发性开角型青光眼的目标眼压设定需考虑的因素有

  • A．中央角膜厚度网润
  • B．随访中青光眼的进展速度歪比待裕
  • C．治疗前的眼压值、青光眼疾病的严重程度及分期瞒宏堵虚捕屡佩霸
  • D．年龄及预期寿命繁患工域移馋迫
  • E．是否存在其他危险因素，如年龄、青光眼家族史、微血管病变等揪臣确铲除

• 闭角型青光眼的促发因素导致发病的可能机制

  • A．刺激导致眼部自主神经功能的紊乱额胜科
  • B．交感-副交感系统失去平衡带先奥
  • C．刺激瞳孔扩大蹲您海
  • D．刺激瞳孔缩小劲逮挤
  • E．周边虹膜触碰摩擦小梁组织纽凤激

• 患者男性，75岁，右眼视物模糊6个月，加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀，偶伴眼胀痛，视物模糊，未予以重视；1个月前突发右眼视物模糊，眼红、胀痛，伴头痛、恶心、呕吐，在当地医院就诊治疗，具体诊断不详，治疗后缓解，今再次发作就诊。患者有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2（-1.00DS）；左眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8（-0.50/-0.50×85°）。右眼球结膜轻度充血，角膜中央部透明，有老年环，尘状KP（+）；前房清晰，下方周边深约1/3CT；部分虹膜节段性萎缩；瞳孔颞上方移位，不规则散大，直径约5mm，对光反应迟钝；晶状体核混浊3级，散在青光眼斑，玻璃体闪辉样变性，眼底窥视不清。左眼结膜无充血，角膜中央部透明，可见老年环，KP（-）；前房清晰，下方周边前房深约1/3CT，虹膜纹理清晰；晶状体核混浊2级。眼压：右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A（右眼），31B（左眼）；眼底照相结果见图32A（右眼），32B（左眼）。 　　 　　图31A 　　 　　图31B 　　 　　图32A 　　 　　图32B患者视野（见图33A，右眼；图33B，左眼）、双眼视盘OCT（见图34）、双眼A超（见图35）、双眼B超（见图36A，36B）、双眼UBM（见图37A，37B，右眼；37C，37D，左眼）、角膜内皮细胞计数（见图38）检查结果见图33～38所示。UBM检查可见右眼前房角关闭范围＞180°，左眼前房角狭窄范围＞90°且＜180°。 　　 　　图33A 　　 　　图33B 　　 　　图34 　　 　　图35 　　 　　图36A 　　 　　图36B 　　 　　图37A 　　 　　图37B 　　 　　图37C 　　 　　图37D 　　 　　图38 　　问题:根据上述检查结果，该患者初步诊断为

  • A．右眼急性原发性闭角型青光眼（慢性进展期）樱酿营鹿
  • B．双眼开角型青光眼杏领水绪赏馆柿饱治
  • C．双眼老年性白内障血废
  • D．右眼继发性青光眼树筝四壤驶拣
  • E．右眼玻璃体变性思毯奸栋
  • F．F 右眼缺血性视神经病变整会畅壳施恶拍裹辟

• 患者女性，80岁，于半年前双眼无症状性视力逐渐下降，近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健，否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查：右眼视力0.6；左眼视力0.1，矫正无提高。眼压：右眼17.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血，角膜透明，前房浅，周边前房约1/3CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应迟钝；虹膜纹理清，晶状体核性混浊。眼底：双眼视乳头色淡，视杯深，颞侧盘沿窄；左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧，颞下方切迹，视网膜呈豹纹状改变，黄斑反光弥散。眼底照相见图45A，右眼；45B，左眼。 图45A 图45B问题:为进一步确诊，需要完善下列哪些相关检查

  • A．视野检查址艺
  • B．眼部超声生物显微镜（UBM）和前房角镜检查迎密准膜食雹
  • C．眼部A/B超宅豪既狐伤倒
  • D．眼电生理检测甘谱分伙逮护
  • E．验光害福童几复
  • F．F 视神经相干光断层扫描（OCT）碎茂爱苹那惯舌耽