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• 患者女，28岁。发现颈前肿物6个月。6个月前无意中发现下颈部前方一枚肿物，直径1cm大小，无其他伴随症状。肿物生长较迅速。近一个月出现吞咽不适。患者患病以来体重下降3kg。 查体：一般情况好。左下颈前可见一约3cm×3.5cm肿物，质地中等偏硬，随吞咽上下移动。无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。既往史：否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。超声检查及穿刺细胞学提示甲状腺癌，甲状腺髓样癌可能性大，其首选的治疗手段为

  • A．手术切除旧肌采世哗发疾锣裤
  • B．术前放疗+手术碧屿息将
  • C．激光治疗辈气苏限
  • D．手术+术后放疗浅吐失
  • E．诱导化疗+放疗霸缓混劣起读
  • F．F 放疗+辅助化疗裳裂童甩件浸册

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。
  提示患者行下牙龈癌根治术+同侧下颌骨切除术，术中行双侧中上颈淋巴结清扫术。术后病理示：（下牙龈）高-中分化鳞癌，下颌骨内查见癌细胞浸润，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(1／15)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(0/8)，术后恢复良好，KPS 1分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括

  • A．淋巴结包膜外侵歇用声付
  • B．原发灶切缘阳性息秀委版炸
  • C．脉管瘤栓或神经受侵者恼
  • D．低分化或未分化挎辱掏紧偷
  • E．N1淋巴结转移锣厂答谨
  • F．F N2淋巴结转移浆亚
  • G．G N3淋巴结转移揪种庄和

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。关于牙龈癌，下列说法正确的是

  • A．与嗜烟有明显关系动杂找
  • B．病理类型大多数为鳞癌围榜徒虾章
  • C．男性发病率显著高于女性矮颤霸件
  • D．牙龈癌主要向颈部Ⅰ-Ⅱ区淋巴结转移凡框殃寿忙嫩
  • E．早期易于侵犯牙槽骨乱之
  • F．F 上牙龈癌常侵犯上颌窦篇摸能曲咐恒
  • G．G 上牙龈较下牙龈好发恰策扯竿武代

• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是

  • A．局部晚期病变，不能手术切除携菌带突月它蜜
  • B．局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能株约尘艰劲幸
  • C．局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能风喂机其积止
  • D．局部早期病变，可手术切除伶尤验打尚
  • E．局部早期病变，可行激光手术切除鄙恒志箭群授麦清
  • F．F 局部晚期病变，需行全喉切除候姿

• 患者女，28岁，广西梧州人。右侧耳鸣伴听力下降1年，右侧头痛、面麻2个月，进行性加重1个月。患者1年前无明显诱因出现间断性右耳鸣，伴右耳听力下降，无明显发热、外耳道溢液，患者未予注意。2个月前，患者出现右侧头痛，伴右侧面麻，近1个月来加重，未伴涕血、复视、鼻塞等不适。电子鼻咽镜检查示鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物。MRI显示鼻咽部肿物，考虑鼻咽癌，侵犯右侧咽旁、蝶骨基底部、翼突基底部、翼内外板、斜坡、岩尖、卵圆孔、翼腭窝和海绵窦，双颈Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结，最大短径10～20mm，右颈Ⅳ区肿大淋巴结，最大短径10mm。鼻咽活检确诊"未分化型非角化性癌"。
  胸部CT：右上肺单个高密度病灶，周围见毛刺，大小2cm×2cm，增强扫描明显强化；纵隔多发肿大淋巴结，最大者为1cm×1cm，增强扫描明显强化。肺部肿物穿刺活检，病理示：低分化癌，CK(+)，EBERs(+)。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒及其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。适龄婚育，育有1女，家人体健。平素月经规则，现已停经3个月，尿妊娠试验强阳性，B超示孕囊。专科体检：ECOG PS评分1分，鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物，双颈Ⅱ区，右颈Ⅲ、Ⅳ区及锁骨上区可触及肿大淋巴结，最大者呈3cm×3cm，位于右颈Ⅱ区，质硬，活动，无压痛，右侧颅神经V2、3(+)，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，双肺叩诊呈清音。其他
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：80;EA-IgA阴性；EBV DNA定量检测3×10copy／ml。患者确诊为妊娠期鼻咽癌，目前的最佳的处理是

  • A．抗肿瘤治疗+继续妊娠鞋敏泛尚
  • B．立即终止妊娠后行最佳支持治疗段腊
  • C．继续妊娠，产后行抗肿瘤治疗抬朵
  • D．立即终止妊娠后行抗肿瘤治疗铜势是董汁歌
  • E．继续妊娠，产后行最佳支持治疗响涌伤席证缸
  • F．F 最佳支持治疗+继续妊娠，产后行抗肿瘤治疗攀门茫繁逝俱贵财

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"本例若采用术前诱导放射治疗联合手术，关于头颈部鳞癌术前诱导治疗，下列说法正确的是

  • A．术前放射治疗剂量一般推荐为40～50Gy垮郑确驴内
  • B．术前放射治疗剂量一般推荐为60～70Gy赢骆友叙篮积受
  • C．术前放疗显著增加手术并发症的发生率嗽托键拼默
  • D．术前放射治疗可使肿瘤周围小血管、淋巴管等闭塞，减少术中医源性播散的可能妨蛛诚巧诸遍忍早逝
  • E．术前放射治疗可增加手术切除率熔约
  • F．F 术前放射治疗对头颈部器官功能保留有重要意义患配误片猫

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。根据2010 7UICC分期，本例下牙龈癌的分期为T4aN1M0，术后可推荐的治疗为

  • A．放化联合治疗乡角荣苏送撕
  • B．单纯外照射放射治疗吓客鼠料呀
  • C．辅助化疗链猪模脾巨滑朋
  • D．观察随访繁锅
  • E．化疗+靶向治疗泻乖塘宏佣
  • F．F 瘤床组织间插植近距离放射治疗挪虚爷蚊袄

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。
  提示 入院查体：张口无受限，舌活动正常，口齿清晰，右侧口底前外侧近牙龈处，可见约1.5cm×0.5cm大小肿物，质地硬，表面无破溃，无压痛。与牙龈关系密切。颈部
  CT检查示：
  右上、中颈部多发淋巴结肿大并液化坏死，大者直径2.6cm。右侧下颌淋巴结穿刺活检病理示：（右颌下）中分化鳞状细胞癌。诊断为口底癌颈部淋巴结转移。）对于局部晚期(T3-4N0；T1-4N1-3)的口腔癌，根据患者的具体情况，可选择的根治性治疗模式包括

  • A．手术+术后放化疗求而徒前撞呜奉欲
  • B．术前放疗+手术扫铸膏
  • C．放化疗嫂瓜卧销岂瞒顾朱
  • D．单纯化疗软州沈击透特绳
  • E．放疗+靶向治疗（西妥昔单抗）卸友拌质弦肿镰
  • F．F 放射治疗再波经恼
  • G．G 介入治疗给们很

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。以下临床研究中，是NCCN指南中诱导化疗方案依据的是

  • A．TAX323许储翁管沫臣秘
  • B．TAX324日防吃门郑肠搬台
  • C．RTOG91-11抗刃乔旱醋欧桑倚叛
  • D．RTOG9501耐逆
  • E．EORTC22931罪堵睬商
  • F．F GORTEC 2000-01猎巷丽皮步铜济寿竿
  • G．G RTOG 0522隐风稻官悼添假
  • H．H RTOG 0225睛宽怜润衬

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为

  • A．姑息放射治疗混禾慕凭斗宴互交
  • B．姑息化学治疗针尾得肤倡雕章
  • C．术前放疗商砌膀随坊仁乃戚
  • D．首选手术治疗巴吊凡便
  • E．同期放化疗颠穴汤
  • F．F 术后同期放化疗泼鬼喘时遮沈才
  • G．G 诱导化疗+手术灭喝杂占
  • H．H 诱导化疗+同期放化疗槐古批
  • I．I 外照射+后装放疗该只遗筑