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• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示患者行4周期ABVD方案化疗后评价为CR，遂转诊放疗科。）对于目前情况，放疗的射野原则和剂量的选择是

  • A．次全淋巴结照射，20Gy伏版
  • B．次全淋巴结照射，30Gy监昆缠唱索诵甲凉
  • C．斗篷野照射，20Gy推炒
  • D．斗篷野照射，30Gy贫酬董煤店骂
  • E．累及野照射，45Gy暮融恶颤尺思
  • F．F 累及野照射，30Gy透纯俘

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示患者行淋巴结切除活检，病理：（右颈部）经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。免疫组化：ALK(-)、CD15(+)、CD30(+)、CD20(-)、CD21(FDC+)、CD3(-)、EMA(-)、Ki67（大细胞+）、CD4(-)。原位杂交EBV-EBER(-)。）患者接下来在治疗前必须完成的检查包括

  • A．脑MRI慢唐伟搭恼奏忙
  • B．生化检查池猾津羞娱疮
  • C．LDH吧端势撒栗
  • D．ESR厘缺傲贩腐阀凉
  • E．血常规今剂耗怕
  • F．F 骨扫描婆倦欺牙通租反
  • G．G 骨髓检查邮秀执

• 患者女，48岁，干部。鼻塞、鼻出血半年。 患者半年前出现鼻塞，逐渐加重，偶有鼻出血，为涕中带血，按鼻炎诊治效果不佳。1周前在当地医院鼻咽镜发现鼻咽部黑色肿物，有包膜，按"鼻息肉"行局部切除，病理：形态符合恶性黑色素瘤，建议加做免疫组化。来院就诊。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：鼻腔部术后改变，余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者如需确诊黑色素瘤，最应加做免疫组化项目为

  • A．CK乱设
  • B．CD-20泥吴坟
  • C．HMB-45仔禁泪
  • D．S-100糖屈立础
  • E．Vim播靠锄
  • F．F Ki67大躁唉晴洋列嫁

• 患者男，83岁。"膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后"入院，患者于2008年4月初出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，于2012.4.23行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，于2012.9.12行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分，心率90次／分，律不齐，可闻期前收缩2～3次／分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。该例病例因高龄、合并症多，外科担心根治性全膀胱切除+淋巴结清扫难以耐受，第四次经尿道膀胱肿瘤电切后下一步治疗应该选择

  • A．膀胱灌注化疗刀费摔壳毛
  • B．全身化疗彻斜耀唯尝机订
  • C．同步化放疗白畅仆振她间
  • D．随诊观察歼糕裕置定
  • E．单纯放疗租个垄
  • F．F 中医中药治疗悦安露

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示 根据检查，患者主要的阳性结果为CT所示的右颈、右锁骨上和纵隔多发肿块。ESR 72mm／h。余检查大致正常。
  血常规：WBC 4.44×10/L，RBC 4.68×10/L，Hb 134g/L，PLT 273×10/L;肝肾功能：ALT 18U/L，AST 23U/L,ALP 48U/L,GGT 19U/L.TBIL 5.2μmol／L,BUN 3.Immol／L,CRE 45μmol／L,TG 2.16mmol／L,CHOL 6.81mmol／L,HDL-CHO 2.11mmol／L,LDL-CHO 4.37mmol／L；骨髓检查未发现R-S细胞。）基于目前检查结果，患者的分期为

  • A．Ann Arbor ⅠB期，早期预后良好组凭筋乏秧钟
  • B．Ann Arbor ⅡB期，早期预后良好组陕炊肯
  • C．Ann Arbor ⅢB期绝县旋
  • D．Ann Arbor ⅡX期，早期预后不良组赵锣姥
  • E．Ann Arbor ⅠX期，早期预后不良组友笋粗坏肉必些穗
  • F．F Ann Arbor ⅡB期，早期预后不良组呜双挡蹄原

• 患者男，83岁。"膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后"入院，患者于2008年4月初出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，于2012.4.23行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，于2012.9.12行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分，心率90次／分，律不齐，可闻期前收缩2～3次／分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。如果患者身体状况许可，反复多次复发且弥漫病变的膀胱癌首选治疗选择为

  • A．反复多次电切+膀胱灌注化疗效的
  • B．膀胱灌注化疗盈趴抵屡耐迹雅域逼
  • C．全身化疗堂犯锤
  • D．同步化放疗沟每
  • E．根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫伴敏
  • F．F 电切+同步化放疗辜麦纺屡

• 患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。 患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用"止痛药"后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。 既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。 出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。目前需要进行的下一步检查是

  • A．腹部CT秩冠击纪扶服
  • B．胸部CT理蔽淘配仙秒
  • C．脑血管造影式谢吵贼活造伴每
  • D．腰椎穿刺享券悲察堆
  • E．脑电图做盈
  • F．F ECT阔裳乳症血奥缠估
  • G．G 脑室造影挎岂扰油疲帆

• 患者女，55岁，农民。绝经后阴道不规则出血10个月。患者5年前绝经，3年前阴道分泌物增多，未进行特殊检查和处理，于10个月前无明显诱因出现阴道出血，血量时多时少，色暗红。开始时服用云南白药阴道出血稍有好转，半年前阴道出血加重，并出现下腹不适、腰腿痛等症状，在门诊进行宫颈TCT检查发现"ASCUS"细胞，HPV检测"阳性"，给予阴道镜下宫颈组织活体检查，病理报告：（宫颈）"鳞状细胞癌"，收入院进一步诊治。 既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 月经生育史：初潮12岁，月经规律，50岁绝经，G3P1。 入院时体查：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。 胸部X线片检查未见异常。 心电图检查未见异常。 盆腹腔B超：肝脾左肾未见占位性病变，右肾皮质变薄，右肾盂积水，右侧输尿管扩张，膀胱充盈好，未见异常占位病变，子宫体增大，肌壁间见多个低回声结节，最大直径3.5cm，子宫体下端（子宫颈？）见一回声不均占位，约6cm×5cm×5cm，边界不光整，双侧卵巢显示不清，腹膜后及盆腔未见淋巴结肿大。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右肾盂、右输尿管积水。 盆腹腔MRI检查发现：子宫体增大，肌壁间见多个结节，最大直径3.0cm，子宫颈见6cm×5cm×5cm结节，边界不光整，侵及双侧宫旁，右侧输尿管扩张，盆腔见多个淋巴结。最大短径0.9cm。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右输尿管积水，盆腔淋巴结肿大，不除外转移；腹主动脉旁淋巴结无肿大。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)34U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68)μmol／L，尿酸(URIC)192μmol／L;乙肝五项：均阴性；肿瘤指标：SCC 7.8ng／ml。
  提示患者进行体外放射治疗及腔内放射治疗，同时给予顺铂周疗，治疗结束后定期复查。放疗后1年2个月时，患者出现大便带黏液、偶有带血，量不多，经对症处理好转。放疗后1年半，出现发热、咳嗽，有脓痰，无咳血。胸部X线片检查发现双肺纹理粗，未见明显占位病变。肿瘤指标：SCC 1.8ng／ml。）该患者目前情况首先考虑有可能的原因以及处理方式为

  • A．治疗后复发肺转移呢票势六
  • B．上呼吸道感染盘疆怨瞒唐虑
  • C．必要时胸部CT检查合再
  • D．建议全身化疗软麦渠剖寇
  • E．建议抗感染连吓开弱井失领
  • F．F 建议复查SCC拣役穿娃激骆暖

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。根据累及野照射的定义，本例病例恰当的放疗范围应包括

  • A．双全颈、双锁骨上下、纵隔和肺门姑延群玉惕百钻著拌
  • B．双全颈、双锁骨上下、纵隔、双腋窝刷闭饺饿债拌肩
  • C．右全颈、双锁骨上下、纵隔和肺门赤角竞蒜喜渐
  • D．右全颈、双锁骨上下、纵隔、右腋窝缩赶焰猎针怖丧腹骤
  • E．右全颈、双锁骨上下、纵隔、右腋窝、腹主动脉旁曾箩渔脸征船焰饶
  • F．F 双全颈、双锁骨上下、纵隔、双腋窝、腹主动脉旁沫嫁童明吓婆

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。患者基于目前诊断分期，应给予的治疗为

  • A．单纯化疗异爆纪肢铺握们液
  • B．化疗+自体骨髓干细胞移植健窗返
  • C．诱导化疗+维持治疗循羡晕阿扎
  • D．化疗+放疗的综合治疗即亮拆袄迟疼仙
  • E．单纯放疗锣夹
  • F．F 惰性淋巴瘤等待观察贡禾糟