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• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。下一步应需进行的检查项目包括

  • A．鼻咽肿物+颈部淋巴结活检骨妥极
  • B．鼻咽部+颈部增强MRI嘴奏屈
  • C．胸片+腹部超声检查贪烤日版
  • D．鼻咽肿物活检巴烧戚
  • E．颈部淋巴结活检窝食巡尤待钉投秘
  • F．F 骨ECT芽正和

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。以下临床研究中，是NCCN指南中诱导化疗方案依据的是

  • A．TAX323概系镇迅咸罢唇担
  • B．TAX324叔倘佛
  • C．RTOG91-11室境赖祖耳
  • D．RTOG9501畅奉继九座
  • E．EORTC22931虑牧畏
  • F．F GORTEC 2000-01恋困卜夏抱膛称弃个
  • G．G RTOG 0522积锡分怖胖蒸
  • H．H RTOG 0225点坊掉尸雁

• 患者男，74岁，广东中山人。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等。鼻咽部MRI示右侧鼻咽部黏膜增厚，右侧咽隐窝消失，软组织肿块累及咽旁间隙。该患者治疗后定期随访，患者复查时需要检查的项目包括

  • A．头颈部体格检查堵委壁勿肌默南醒
  • B．根据临床需要行鼻咽部+颈部MRI蜻稿蒙惧
  • C．听力和吞咽功能测定指裤商敢盯秩伪嘉
  • D．鼻咽部活检傍厦联行
  • E．血清促甲状腺激素(TSH)妄对侦海狗埋泛续翠
  • F．F 血清EBV-DNA及剑恢

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。根据目前检查，患者的第八版AJCC/UICC临床分期为

  • A．T2N2aM0Ⅳa期若剥誓
  • B． T3N2bM0Ⅳb期酒沈苹所态赠票
  • C． T4aN2aM0Ⅳa期述笛观
  • D． T4bN2aM0Ⅳb期慎点闪算筑八荐桑糕
  • E． T4bN2bM0Ⅳb期域欠姐写矿箩
  • F． F T4aN3M0Ⅳb期嘴忧坐皆

• 患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行
  CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。若选择调强放射治疗(IMRT)，以下说法正确的是

  • A．处方剂量PTVnx:70Gy/33f;PTVnd:66Gy/33f;PTV1：59.4Gy/33f;PTV2:54Gy/33f却昨沃朵毙
  • B．左颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb区需包括在CTV2魔失屿券舞
  • C．右颈部CTV2只需包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区埋马
  • D．CTV2应该包括斜坡前部、颅底、咽旁和咽后间隙、翼腭窝、蝶窦下部、鼻腔和上颌窦后1／3挺恋蚁
  • E．脑干限量≤60Gy锈傲
  • F．F 处方剂量应为93%的PTV体积所接受的最低吸收剂量具庸工弟吐沃瓣煎盗

• 患者男，46岁。主诉：回吸性涕血3个月。 查体：锁骨上可触及肿大淋巴结，穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌"。该患者行鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部菜花样新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查包括

  • A．鼻咽部+颈部MRI纸眯代
  • B．胸部CT禽辜了钢材国艰哪
  • C．全身骨ECT针好限蔑蚕另
  • D．头颅MRI扩顷苗誓哪
  • E．腹部彩超烟息估
  • F．F 骨髓活检匠俗疑修修守道

• 患者男，74岁，广东中山人。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等。鼻咽部MRI示右侧鼻咽部黏膜增厚，右侧咽隐窝消失，软组织肿块累及咽旁间隙。若需明确检查，应选择的检查是

  • A．鼻咽部CT红稻遵裙惹
  • B．电子鼻咽镜及活检筛扯瞒谨鼻腹胡然堡
  • C．腹部B超蔑泄
  • D．手术切除活检寿词私催
  • E．胸部平片偿榜搜透艳怕
  • F．F 头部CT杂稠摆撞

• 患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。经全面检查没有发现其他远处部位转移，该患者目前合理的治疗手段是

  • A．术前同步化放疗+手术治疗其牢漠红
  • B．同步化放疗房舒欢闭策逢之
  • C．手术治疗构贱获狡
  • D．化学治疗编坚
  • E．诱导化疗+同步化放疗材菠内弱悟
  • F．F 手术治疗+术后同步化放疗挣椒恨尤隐蚀浅适令

• 患者男，46岁。主诉：回吸性涕血3个月。 查体：锁骨上可触及肿大淋巴结，穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌"。该患者放疗结束时复查MRI示鼻咽原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案

  • A．密切观察兵剑细边围判
  • B．立即手术寇匆何达冷额殖稍
  • C．针对残留淋巴结继续放疗鹊袍说
  • D．化疗乎锐钓茄拜嘴
  • E．中药外敷谢银乓许制河湖
  • F．F 后装放疗庙狐舱庆甩瞎露

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"目前头颈部鳞癌同步放化疗方案中，可推荐的化疗方案是

  • A．PF(氟尿嘧啶+顺铂)轨悼肃
  • B．MTX(甲氨蝶呤)巩沉遗饰
  • C．顺铂单药重护蝶锐
  • D．阿霉素祥反问旺列丁
  • E．紫杉醇类+顺铂秋府峡赠
  • F．F 丝裂霉素委屯
  • G．G 氟尿嘧啶类蜓接首物端纵宋跟怠