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• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"本例若采用术前诱导放射治疗联合手术，关于头颈部鳞癌术前诱导治疗，下列说法正确的是

  • A．术前放射治疗剂量一般推荐为40～50Gy党纺尖物历贞
  • B．术前放射治疗剂量一般推荐为60～70Gy倒沟想捞越之请油
  • C．术前放疗显著增加手术并发症的发生率绕唯血
  • D．术前放射治疗可使肿瘤周围小血管、淋巴管等闭塞，减少术中医源性播散的可能足忙派勉
  • E．术前放射治疗可增加手术切除率楼泛亦偿占酸
  • F．F 术前放射治疗对头颈部器官功能保留有重要意义骨写飞廉警也仓晓途

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。
  提示 入院查体：张口无受限，舌活动正常，口齿清晰，右侧口底前外侧近牙龈处，可见约1.5cm×0.5cm大小肿物，质地硬，表面无破溃，无压痛。与牙龈关系密切。颈部
  CT检查示：
  右上、中颈部多发淋巴结肿大并液化坏死，大者直径2.6cm。右侧下颌淋巴结穿刺活检病理示：（右颌下）中分化鳞状细胞癌。诊断为口底癌颈部淋巴结转移。）对于局部晚期(T3-4N0；T1-4N1-3)的口腔癌，根据患者的具体情况，可选择的根治性治疗模式包括

  • A．手术+术后放化疗妈防声码播
  • B．术前放疗+手术稠常只盒徐
  • C．放化疗胜倾孕卫努再渴造屑
  • D．单纯化疗性烘购价官
  • E．放疗+靶向治疗（西妥昔单抗）勉庆思白臭纱
  • F．F 放射治疗摔扩抵摩异
  • G．G 介入治疗般胳生

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"
  提示患者未采用术前放射治疗，于全麻下行"右上颌骨切除+游离胫后动脉踝内支皮瓣+颈清扫术"，术后病理示："右上颌骨及肿物鳞状细胞癌，中分化，肿瘤大小约5cm×5cm×3.5cm，肿物侵及内侧壁鼻黏膜下固有层，侵及上颌窦下壁骨质，靠近窦上壁切缘可见肿瘤细胞，余切缘未见肿瘤累及。（眶下组织）（翼突）（颞肌间隙）送检组织内可见肿瘤累及；（颧骨旁组织）（筛窦组织）（翼腭窝组织）送检组织，未见肿瘤；（颌下淋巴结）涎腺组织，伴6枚淋巴结呈反应性增生。"患者一般情况可，KPS 90分。）关于上颌窦癌的术后辅助治疗，下列说法正确的是

  • A．所有患者均应给予术后放疗颤摘
  • B．术后放射治疗靶区一般包括瘤床术区和相应的颈部淋巴结区促集腥醒
  • C．术后放疗剂量对于有残留者，应达到60～70Gy异吹爹喇率肯绑因纷
  • D．放射治疗应在术后6～8周进行极返酸死蜂阴
  • E．术后放化疗可提高局控率和生存率袜俊左什敞善燥
  • F．F 术后放射治疗常见的并发症有口干、张口困难等费惰伪崭培火兰培

• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。患者选择手术治疗，该患者在外科接受了保留喉功能的部分喉切除+左侧颈清扫术，术后病理提示肿瘤侵及左侧喉旁间隙，侵达甲状软骨膜，切缘阴性，肿瘤距离切缘最小距离为1mm。左颈Ⅱ淋巴结转移2/5，Ⅲ区淋巴结转移2/6，其中有2枚淋巴结有包膜外受侵。根据目前情况，患者术后的处理选择为

  • A．术后放射治疗批绳己的待
  • B．术后同期放化疗针几救罩花蚁丘
  • C．术后放疗+辅助化疗妇多章杀径
  • D．术后先化疗+同期放化疗谜距毕廉巾篇
  • E．术后同期化疗+辅助化疗弱族工占延朵罗
  • F．F 术后同期化化疗+靶向治疗俱钉位考才眉

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。关于牙龈癌，下列说法正确的是

  • A．与嗜烟有明显关系职园技婚近辞王芦
  • B．病理类型大多数为鳞癌彼躲
  • C．男性发病率显著高于女性同做仗
  • D．牙龈癌主要向颈部Ⅰ-Ⅱ区淋巴结转移增葬拢块课
  • E．早期易于侵犯牙槽骨真从还薯皇材碰
  • F．F 上牙龈癌常侵犯上颌窦浊俱匪
  • G．G 上牙龈较下牙龈好发创培晒粥杠

• 患者男，56岁。因声音嘶哑3个月就诊，查体：一般情况好，声音嘶哑，右侧颈部多发淋巴结肿大，最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定，经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往：吸烟史25年，每日20～30支，偶尔饮酒，否认其他急慢性病史。患者希望治疗能保留喉功能，目前合适的治疗手段为

  • A．手术治疗网筹爆预
  • B．同步化放疗于察帽膏气
  • C．诱导化学治疗虑汗薯短桑愿
  • D．手术清扫颈淋巴结+局部放疗裂志
  • E．生物治疗+放疗凭矩司甘项然蹄堡疮
  • F．F 放疗+手术己铸蹈揭吐无犬框

• 患者男，46岁。主诉：回吸性涕血3个月。 查体：锁骨上可触及肿大淋巴结，穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌"。该患者放疗结束时复查MRI示鼻咽原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案

  • A．密切观察眨衬绒连玻旗巴
  • B．立即手术慨宣答祝蓬撑冈薄睡
  • C．针对残留淋巴结继续放疗伏呀
  • D．化疗婶亩砖
  • E．中药外敷泰未
  • F．F 后装放疗府怠乃齿次脸

• 患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。该患者的临床分期为

  • A．T1N1M0摔袖灰戏户师雷满
  • B．T2N2aM0谦玉
  • C．T3N2aM0贩源睡
  • D．T4aN2bM0辣澡
  • E．T4bN2aM0除怨驴
  • F．F T4aN2aM0妙械永骆神汪纹

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。若该例患者接受术后放疗，则放射治疗包括的范围是

  • A．双侧Ⅱ区茅依望那宏便找糟
  • B．患侧Ⅰ-Ⅲ区一天图丑仇毙金翁
  • C．患侧Ⅱ-Ⅳ区酬还
  • D．双侧Ⅰ-Ⅲ区给来蠢顿壮咬滚
  • E．瘤床（含同侧下颌骨区）且趴很题裙扣放辨吊
  • F．F 全下颌骨归昏萝蒸青摸北

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"根据2010 7UICC分期，本例侵犯上颌骨颧突及面部皮下软组织，临床T分期考虑为T4a，高分化鳞癌，推荐的根治性治疗模式为

  • A．根治性同步放化疗表侍修毯超月仪第
  • B．根治性放射治疗翁朋驻航舅糕
  • C．术前放疗+手术漠文袋竟孝缝
  • D．手术+术后辅助放（化）疗怀搁条礼微宗刘肌
  • E．化疗煮迅香胀群绣馋检瑞
  • F．F 放射治疗+靶向治疗歉座梨汪度马位腰