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• 患者男，61岁，"咽部不适1月余"，无声音嘶哑，余无不适。曾以"咽炎"治疗1周，未好转，喉镜检查如图：双声带活动好，食管入口未受侵。 活检提示：中低分化鳞癌。CT检查未发现甲状软骨破坏，颈部未见明确肿大淋巴结。肿瘤部位和T分期描述正确的是

  • A．环后癌T2敢傍心匙
  • B．咽后壁癌T3肠陶
  • C．梨状窝癌T1渣叶
  • D．环后癌T1头遭旦顷
  • E．咽后壁癌T2辽哗贱石
  • F．F 梨状窝癌T3反伟

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是

  • A．局部晚期病变，不能手术切除甩领扩绵紧牲厚睬
  • B．局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能番钩迎童
  • C．局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能寸病吵迁腰翠姥杠云
  • D．局部早期病变，可手术切除殊仓饼斧莫松敲验
  • E．局部早期病变，可行激光手术切除参庄槽免她贯允蛮森
  • F．F 局部晚期病变，需行全喉切除洲申文袋度枣奴位

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"
  提示患者未采用术前放射治疗，于全麻下行"右上颌骨切除+游离胫后动脉踝内支皮瓣+颈清扫术"，术后病理示："右上颌骨及肿物鳞状细胞癌，中分化，肿瘤大小约5cm×5cm×3.5cm，肿物侵及内侧壁鼻黏膜下固有层，侵及上颌窦下壁骨质，靠近窦上壁切缘可见肿瘤细胞，余切缘未见肿瘤累及。（眶下组织）（翼突）（颞肌间隙）送检组织内可见肿瘤累及；（颧骨旁组织）（筛窦组织）（翼腭窝组织）送检组织，未见肿瘤；（颌下淋巴结）涎腺组织，伴6枚淋巴结呈反应性增生。"患者一般情况可，KPS 90分。）关于上颌窦癌的术后辅助治疗，下列说法正确的是

  • A．所有患者均应给予术后放疗顿批双熊位
  • B．术后放射治疗靶区一般包括瘤床术区和相应的颈部淋巴结区君箱膊准秆衡茂络
  • C．术后放疗剂量对于有残留者，应达到60～70Gy涌姑倾
  • D．放射治疗应在术后6～8周进行较鹿扔呢耐阅倚
  • E．术后放化疗可提高局控率和生存率剖至盟给
  • F．F 术后放射治疗常见的并发症有口干、张口困难等脱辜

• 患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。以下临床研究中，是NCCN指南中诱导化疗方案依据的是

  • A．TAX323捎股头短毒圣熊若或
  • B．TAX324晚优籍培沫伏毙饰笨
  • C．RTOG91-11异刀汉县趴丛尤系央
  • D．RTOG9501呈开吐培吼浓多耗
  • E．EORTC22931旗衰拥阔毛枯铲
  • F．F GORTEC 2000-01山她亿盯券蹦
  • G．G RTOG 0522堡他溜誓锦晚牧
  • H．H RTOG 0225养宙异讲

• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是

  • A．局部晚期病变，不能手术切除驼扫输菠蹄伞帆
  • B．局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能版溉吐迫禁唇壮丢
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  • E．局部早期病变，可行激光手术切除唐握陕严慌养降吗
  • F．F 局部晚期病变，需行全喉切除厨茎绣

• 患者女，28岁，广西梧州人。右侧耳鸣伴听力下降1年，右侧头痛、面麻2个月，进行性加重1个月。患者1年前无明显诱因出现间断性右耳鸣，伴右耳听力下降，无明显发热、外耳道溢液，患者未予注意。2个月前，患者出现右侧头痛，伴右侧面麻，近1个月来加重，未伴涕血、复视、鼻塞等不适。电子鼻咽镜检查示鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物。MRI显示鼻咽部肿物，考虑鼻咽癌，侵犯右侧咽旁、蝶骨基底部、翼突基底部、翼内外板、斜坡、岩尖、卵圆孔、翼腭窝和海绵窦，双颈Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结，最大短径10～20mm，右颈Ⅳ区肿大淋巴结，最大短径10mm。鼻咽活检确诊"未分化型非角化性癌"。
  胸部CT：右上肺单个高密度病灶，周围见毛刺，大小2cm×2cm，增强扫描明显强化；纵隔多发肿大淋巴结，最大者为1cm×1cm，增强扫描明显强化。肺部肿物穿刺活检，病理示：低分化癌，CK(+)，EBERs(+)。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒及其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。适龄婚育，育有1女，家人体健。平素月经规则，现已停经3个月，尿妊娠试验强阳性，B超示孕囊。专科体检：ECOG PS评分1分，鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物，双颈Ⅱ区，右颈Ⅲ、Ⅳ区及锁骨上区可触及肿大淋巴结，最大者呈3cm×3cm，位于右颈Ⅱ区，质硬，活动，无压痛，右侧颅神经V2、3(+)，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，双肺叩诊呈清音。其他
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：80;EA-IgA阴性；EBV DNA定量检测3×10copy／ml。根据最第七版AJCC分期，该例患者鼻咽癌临床TNM分期

  • A．T3N3M1Ⅳc期留满绍尘全
  • B．T4N2M1Ⅳc期骤还恢冈舌土
  • C．T4N3bM1Ⅳc期揭镜教中师
  • D．T3N2M0Ⅳa期唉毫划概挤便级风挑
  • E．T4N3bM0Ⅳb期衔音舰搬衫喘工三奥
  • F．F T4N2M0Ⅳa期望滑碌示绣

• 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。关于牙龈癌，下列说法正确的是

  • A．与嗜烟有明显关系鲁路舒吞厘匆铲花鲜
  • B．病理类型大多数为鳞癌壤挑暑蚊靠络促鼓沃
  • C．男性发病率显著高于女性找咐毫渔
  • D．牙龈癌主要向颈部Ⅰ-Ⅱ区淋巴结转移咱萄垫钩假
  • E．早期易于侵犯牙槽骨偏做羊以
  • F．F 上牙龈癌常侵犯上颌窦揭谋象书鸟
  • G．G 上牙龈较下牙龈好发推顽旧根宪

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。中上颈部多发肿大淋巴结，病理为鳞癌，首先倾向的肿瘤来源部位是

  • A．肺癌刑则愿九
  • B．食管癌辈识
  • C．头颈部肿瘤坐抵势洪纠愉字
  • D．胃肠道肿瘤虏泳徒跟
  • E．甲状腺癌拌诱册睡
  • F．F 乳腺癌湖份奏圈捞狐消

• 患者男，74岁，广东中山人。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等。鼻咽部MRI示右侧鼻咽部黏膜增厚，右侧咽隐窝消失，软组织肿块累及咽旁间隙。若需明确检查，应选择的检查是

  • A．鼻咽部CT差补鉴阶爷恐丝处颂
  • B．电子鼻咽镜及活检宝默养使挂永哲摊
  • C．腹部B超倾趁在润薯循讽
  • D．手术切除活检巡修
  • E．胸部平片掘动标威怀凭努厚
  • F．F 头部CT瞒玻启整术其同

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。该患者术后推荐的治疗是

  • A．观察随访绕妨应兼葡杀办核宵
  • B．靶向治疗彩冠
  • C．全身化疗甩物察含直蜘
  • D．放化综合治疗债谱驼赢虾空秤剧
  • E．介入治疗静浮狗丢
  • F．F 化疗+靶向治疗谊王固绍让困星