您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况，你对患者手术情况的判断是

  • A．可手术切除病变，完全手术切除容易实现冈慧配粒烦咳
  • B．可手术切除病变，完全手术切除不易实现品棍肩
  • C．可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响不大审愚游浓底否咳病
  • D．可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响较大理葛倍摆超筝伐丝监
  • E．局部病变侵犯范围广，为不可手术切除病变攻撒伐巡战任
  • F．F 局部病变侵犯范围广，不易根治性手术切除险悉邮椒番礼福星互

• 患者女，28岁，广西梧州人。右侧耳鸣伴听力下降1年，右侧头痛、面麻2个月，进行性加重1个月。患者1年前无明显诱因出现间断性右耳鸣，伴右耳听力下降，无明显发热、外耳道溢液，患者未予注意。2个月前，患者出现右侧头痛，伴右侧面麻，近1个月来加重，未伴涕血、复视、鼻塞等不适。电子鼻咽镜检查示鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物。MRI显示鼻咽部肿物，考虑鼻咽癌，侵犯右侧咽旁、蝶骨基底部、翼突基底部、翼内外板、斜坡、岩尖、卵圆孔、翼腭窝和海绵窦，双颈Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结，最大短径10～20mm，右颈Ⅳ区肿大淋巴结，最大短径10mm。鼻咽活检确诊"未分化型非角化性癌"。
  胸部CT：右上肺单个高密度病灶，周围见毛刺，大小2cm×2cm，增强扫描明显强化；纵隔多发肿大淋巴结，最大者为1cm×1cm，增强扫描明显强化。肺部肿物穿刺活检，病理示：低分化癌，CK(+)，EBERs(+)。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒及其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。适龄婚育，育有1女，家人体健。平素月经规则，现已停经3个月，尿妊娠试验强阳性，B超示孕囊。专科体检：ECOG PS评分1分，鼻咽右顶后壁、右侧壁肿物，双颈Ⅱ区，右颈Ⅲ、Ⅳ区及锁骨上区可触及肿大淋巴结，最大者呈3cm×3cm，位于右颈Ⅱ区，质硬，活动，无压痛，右侧颅神经V2、3(+)，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，双肺叩诊呈清音。其他
  辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：80;EA-IgA阴性；EBV DNA定量检测3×10copy／ml。患者确诊为妊娠期鼻咽癌，目前的最佳的处理是

  • A．抗肿瘤治疗+继续妊娠披朽晌善协蛾
  • B．立即终止妊娠后行最佳支持治疗额零吗绩均鼻呜
  • C．继续妊娠，产后行抗肿瘤治疗拖触手障
  • D．立即终止妊娠后行抗肿瘤治疗左剧邀傍呀教疫膝
  • E．继续妊娠，产后行最佳支持治疗挑原亡
  • F．F 最佳支持治疗+继续妊娠，产后行抗肿瘤治疗肢偶

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。目前头颈部鳞癌同步放化疗方案中，可推荐的化疗方案是

  • A．PF(氟尿嘧啶+顺铂)漏筝衰甲
  • B．MTX(甲氨蝶呤)梳沃辆瘦教渣抢
  • C．顺铂单药瑞膨摧毯蒙问弦装移
  • D．阿霉素叉编
  • E．紫杉醇类+顺铂宁零背
  • F．F 丝裂霉素滑匪型堂拨喝
  • G．G 氟尿嘧啶类膛偷含短殊烫牺

• 患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"
  提示患者未采用术前放射治疗，于全麻下行"右上颌骨切除+游离胫后动脉踝内支皮瓣+颈清扫术"，术后病理示："右上颌骨及肿物鳞状细胞癌，中分化，肿瘤大小约5cm×5cm×3.5cm，肿物侵及内侧壁鼻黏膜下固有层，侵及上颌窦下壁骨质，靠近窦上壁切缘可见肿瘤细胞，余切缘未见肿瘤累及。（眶下组织）（翼突）（颞肌间隙）送检组织内可见肿瘤累及；（颧骨旁组织）（筛窦组织）（翼腭窝组织）送检组织，未见肿瘤；（颌下淋巴结）涎腺组织，伴6枚淋巴结呈反应性增生。"患者一般情况可，KPS 90分。）关于上颌窦癌的术后辅助治疗，下列说法正确的是

  • A．所有患者均应给予术后放疗到飞覆苍巡葡棍
  • B．术后放射治疗靶区一般包括瘤床术区和相应的颈部淋巴结区星武毕不逼站亩
  • C．术后放疗剂量对于有残留者，应达到60～70Gy勿掘堆益吴
  • D．放射治疗应在术后6～8周进行敌推
  • E．术后放化疗可提高局控率和生存率奉这脉毒证路叙迫三
  • F．F 术后放射治疗常见的并发症有口干、张口困难等夏普南叼封解白郎资

• 患者男，30岁，"发现舌侧缘溃疡2个月"。患者2个月前无明显诱因发现左舌侧缘溃疡，伴疼痛，外院活检提示：高分化鳞状细胞癌。 查体：左舌活动部侧缘溃疡型肿物（如图所示），3cm×2.5cm大小，质硬，伸舌居中，轻度受限，口底及轮廓乳头未受累，颈部未及明确肿大淋巴结。磁共振提示：舌左侧3cm×3cm×2cm肿物，边界不清，向内侧达中线，未累及口底，双上颈多发小淋巴结，直径小于1cm，炎性可能大。 合适的淋巴结处理方案

  • A．双侧改良清扫算借械捕品震
  • B．同侧Ⅰ-Ⅳ区清扫港芽哈
  • C．同侧根治清扫牵登乏审估
  • D．无须处理宅窃诗请束际紫可缘
  • E．同侧颌下清扫茶践搭呜钞举娃沫浑
  • F．F 同侧侧颈清扫正货政筑宣盗路

• 患者男，46岁。主诉：回吸性涕血3个月。 查体：锁骨上可触及肿大淋巴结，穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌"。为明确原发灶部位，该患者首先应该进行的检查是

  • A．鼻咽镜+病理活检束叹浆喇
  • B．胸部CT肉烈映到冷伙撑嫂刘
  • C．胃镜牺顿纳瓣
  • D．肠镜厨薪有肩螺说予
  • E．头颈部MRI俊戒妄
  • F．F 放射性核素扫描矩厘事费基牵让蜓

• 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
  右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。
  提示 入院查体：张口无受限，舌活动正常，口齿清晰，右侧口底前外侧近牙龈处，可见约1.5cm×0.5cm大小肿物，质地硬，表面无破溃，无压痛。与牙龈关系密切。颈部
  CT检查示：
  右上、中颈部多发淋巴结肿大并液化坏死，大者直径2.6cm。右侧下颌淋巴结穿刺活检病理示：（右颌下）中分化鳞状细胞癌。诊断为口底癌颈部淋巴结转移。）对于局部晚期(T3-4N0；T1-4N1-3)的口腔癌，根据患者的具体情况，可选择的根治性治疗模式包括

  • A．手术+术后放化疗掉乙
  • B．术前放疗+手术钻逮
  • C．放化疗怎坡森评雹盼
  • D．单纯化疗鹅肥阳
  • E．放疗+靶向治疗（西妥昔单抗）锈床稠蓬陵
  • F．F 放射治疗长等胀种重污求茶
  • G．G 介入治疗损少鸟翠粮领

• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。患者对保喉功能要求比较高，请问在目前的临床研究中，有证据表明对可手术切除的喉癌患者，同期放化疗也能达到与手术+术后放疗或放化疗的疗效的是

  • A．TAX323寺悄踪违档足鸟察
  • B．TAX324派斤
  • C．RTOG91-11慌授仿给占
  • D．RTOG9501况射册
  • E．EORTC22931临茄眉暂
  • F．F GORTEC 2000-01短戴蚊险放赖
  • G．G RTOG 0522斩棋奋册箩寿
  • H．H RTOG 0225悄倚挂

• 患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。经全面检查没有发现其他远处部位转移，该患者目前合理的治疗手段是

  • A．术前同步化放疗+手术治疗赠窗敬毫
  • B．同步化放疗桥废住详踢属
  • C．手术治疗昨本犁聚峰叹淋乏
  • D．化学治疗审唇稀
  • E．诱导化疗+同步化放疗往也
  • F．F 手术治疗+术后同步化放疗喉宝班绢鱼隆

• 患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是

  • A．局部晚期病变，不能手术切除非援伞
  • B．局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能齐隶谢年厕醒命
  • C．局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能今代庸生亲券昌秆
  • D．局部早期病变，可手术切除闲珠隙抖遭摧谎
  • E．局部早期病变，可行激光手术切除界惹其乒何壶碍
  • F．F 局部晚期病变，需行全喉切除贺育论刊刃走