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• 患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L)，sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μm01(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)（-），甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／d1(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C17.9.1％(80％～150％)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左房增大，二尖瓣反流。下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固

  • A．血液中加入少量肝素否弓咸牧顷修遇鸦
  • B．血液中加入少量生理盐水布姑
  • C．血液中加入双香豆素类坐患住围滴办洋
  • D．血液中加入枸橼酸钠纱尸
  • E．血液中加入草酸钾挺催
  • F．F 血液中加入草酸铵吧公丽纹吓蝴耻文

• 患者女，28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min,BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行检查的项目包括

  • A．肾功能饶侦刑增轿
  • B．血气分析徒惕
  • C．肝功能成规哗
  • D．胸部CT或平片挥赞堂痕载读
  • E．血胆碱酯酶沃宜欧用后共百霸纳
  • F．F 血常规敬较返树

• 患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有

  • A．凝血因子挑袋平
  • B．白蛋白发孔刘茄沃良由减象
  • C．前白蛋白伍尊河势
  • D．乳酸脱氢酶阳没枣马瞎
  • E．碱性磷酸酶筑普
  • F．F 胆碱酯酶而挪童杯名毁插

• 患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括

  • A．白细胞增多(WBC＞12×10／L)阁父后浅耻似
  • B．白细胞减少(WBC＜4×10／1)食往雹诉弄余用卧杰
  • C．白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10％沃宽货
  • D．血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差哑拜庸装泥豪
  • E．血浆前降钙素＞正常值±两个标准差奋脑缎中
  • F．F 血乳酸＞3mmol／L需注照

• 患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(ImmHg=0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。PT(凝血酶原时间)延长可见于哪些情况

  • A．先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏获悬渗旺键巧驰
  • B．无纤维蛋白原血症倾蜻举
  • C．DIC狂遗蚕床竟秘
  • D．阻塞性黄疸讯负福式秩儿遮视熟
  • E．血循环中有抗凝物质或口服避孕药矿肺建竖糟职
  • F．F 维生素K缺乏症宣滴再镜摧美

• 感染性休克的处理原则是

  • A．控制感染潜种帖因
  • B．纠正酸中毒材屈
  • C．补充血容量图修
  • D．应用α受体阻滞剂匪瓶乐许羽胜保
  • E．纠正碱中毒撇蚊腿妻巧陕锹

• 患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。该病人可能出现的主要护理诊断有

  • A．清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关俗冰洒搭死捧眯考
  • B．潜在并发症：脑疝式帜挡昌喇易宏惜宜
  • C．潜在并发症：癫痫发作钟锯钢放铁婆株朋
  • D．疼痛：与颅内压增高有关稿捷感笼军宙搏鸦
  • E．知识缺乏：对疾病的认知程度讨征惧班华各正弹
  • F．F 便秘箱喷尼应

• 患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该做如下的工作

  • A．先选去甲万古霉素针抗感染烫慨组鼠
  • B．予以5％的葡萄糖液快速输注难锈锋吸
  • C．予以碳氢酶烯类针抗感染进网
  • D．积极做好外科剖腹探查的术前准备疲姐示命俭林彼学
  • E．输入血浆涨百址躁
  • F．F 利尿治疗以防止心力衰竭械毫须断
  • G．G 快速输入生理盐水和代血浆空拴
  • H．H 向家属交代病情发展及可能的预后话催政承待

• 全胃肠道外营养(TPN)的成分为

  • A．3％氨基酸灌但空库弓
  • B．10％葡萄糖亭另贸
  • C．10％～20％脂肪乳剂谢贞防秩略方户手
  • D．适量胰岛素顾丰禁
  • E．维生素B、C省尤银炼诵

• 患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。为明确诊断，对该患者还需哪些辅助检查

  • A．肝功能坛下倚器
  • B．凝血功能酬猪惜皇糟婚使
  • C．肝炎免疫绒互远眯
  • D．头部CT奉慨仍述
  • E．腹部CT或B超臣苗
  • F．F 脑电图糊振仪亿狼