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• 患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状的机制有

  • A．缺血与再灌注蚂牺右闹硬修唯
  • B．黏膜修复能力下降行厕兼察框甚
  • C．菌群失调祸居踩销殖虚旋侵油
  • D．消化液分泌减少塘足坛
  • E．肠通透性增加汇讯意锤兔拨教保
  • F．F sIgA产生减少视五浊晶圈

• 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是

  • A．禁食、胃肠减压扰景他搬迁叔
  • B．胃镜下球囊扩张术行齿
  • C．立即手术探查浴掠叙陵号岗锯猛裤
  • D．观察1周，如症状不缓解，手术探查厅弟汇
  • E．观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查脚令贴信传摊拉勤使
  • F．F 加强营养支持桌裙他茫实

• 患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L)，sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μm01(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)（-），甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／d1(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C17.9.1％(80％～150％)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左房增大，二尖瓣反流。下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固

  • A．血液中加入少量肝素奇操捐官
  • B．血液中加入少量生理盐水织盯城陷州事辽刀
  • C．血液中加入双香豆素惨秩汉重
  • D．血液中加入枸橼酸钠科塘荡蓄型决眼
  • E．血液中加入草酸钾近筋刀你宏部
  • F．F 血液中加入草酸铵往证蚊破宰

• 复苏后保护脑功能的主要措施包括

  • A．继续吸氧，保持氧饱和度在100%屯先骨痛
  • B．勿常规应用过度通气域茄
  • C．治疗性低体温刑拣狭乐请
  • D．常规给予甘露醇和呋塞米谜孩
  • E．避免体温过高赠买诱一庙

• 患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步该如何处理

  • A．如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物债梁
  • B．立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程拍铸顷肢赤
  • C．加强抗感染治疗唤驶美熔
  • D．如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗软灶
  • E．联合抗真菌药，观察疗效卜吞临

• 心脏按压有效标志是

  • A．大动脉处可扪及搏动馆拖京忠绢止迈
  • B．紫绀消失皮肤转为红润肠案呜
  • C．可测得血压症叶玩
  • D．散大的瞳孔开始缩买摔端

• 感染性休克的处理原则是

  • A．控制感染祥坟疑冻
  • B．纠正酸中毒肿间胶贞效摇辽羡
  • C．补充血容量滋手枯领腔拐乏泰阻
  • D．应用α受体阻滞剂扎相赛盘
  • E．纠正碱中毒岔阁豆骡停他

• 肠道外营养的并发症有

  • A．高钠、高氯、高血糖也盘
  • B．腹胀、腹泻糖蹈绘素兰望刊北妹
  • C．肠屏障功能减退缎皱锦或
  • D．高渗性非酮性昏迷屈股疑键
  • E．低血糖梅床庭

• 全胃肠道外营养(TPN)的成分为

  • A．3％氨基酸春皮职姻机
  • B．10％葡萄糖抬速
  • C．10％～20％脂肪乳剂逮寨低吩绪秩股童
  • D．适量胰岛素围嫌粒召具洞落珍
  • E．维生素B、C食详铁泳

• 患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L)，sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μm01(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)（-），甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／d1(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C17.9.1％(80％～150％)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左房增大，二尖瓣反流。目前对该患者进行的治疗措施不合适的有

  • A．甲泼尼龙咐附把箱锄
  • B．丙硫氧嘧啶简官拆燃样
  • C．静脉注射毛花苷丙件深攀裕一狂仓妈
  • D．输新鲜血浆象陷秤盏循歪衫民
  • E．氨甲苯酸或6-氨基己酸竿右早善浅叠王贯
  • F．F 必要时输浓缩血小板端汁便籍化啊鸽坟何