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• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是

  • A．5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注慢传蚁展但浑方须困
  • B．经胃管注入温开水500ml尾旗猫镜并宿匠怒布
  • C．20%白蛋白100ml静脉滴注园乏毁戴舰或奶屡宇
  • D．20%甘露醇125ml快速静脉滴注筝模泛且炮有腥
  • E．呋塞米40mg静脉注入人肝戴宴通泊若蜂币
  • F．F 10%葡萄糖500ml+胰岛素12U冶店则棋
  • G．G 右下肢骨筋膜切开烤艘
  • H．H 使用高效碘消毒并湿敷右下肢爬昆左渴版

• 患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。作为组织缺氧指标，胃黏膜内pH与血乳酸相比

  • A．胃黏膜内pH更敏感蹄尺席烟窑晌
  • B．血乳酸更敏感卵抄巴浑间
  • C．一样弄悼四雄贡萄
  • D．不清楚饭咐搬
  • E．以上都不对适痰高编愈

• 患者男性，18岁，电击伤后心搏骤停，予心肺复苏术后1小时，进入ICU后曾出现烦躁，抽搐，予镇静药物，2小时后患者进入深度昏迷，自主呼吸停止，查体发现瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。以下监测不属于脑死亡的确诊标准是

  • A．脑电监测中脑电活动静止，头皮脑电图无2μV的脑电活动避栏革版惩蛛跟掏仇
  • B．颈内静脉血氧饱和度监测＜40%晚休兽
  • C．所有的脑干听觉诱发电位均消失，或者仅保留Ⅰ波或者Ⅰ、Ⅱ波腔牺宿香纺你艳
  • D．皮质N20和随后成分双侧消失扭熄
  • E．TCD舒张期血流方向负相逆转，收缩期血流正相变尖晒六其铜旗铁雀愤烘

• 35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmoi/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmol/L。该病人水电解质失衡诊断为

  • A．低钾血症化产鸽疫
  • B．低钠血症杠赢梢
  • C．高钾血症认够涛捧
  • D．高钠血症睬站崖杠蝇取棒睬买
  • E．高钙血症方钥空耽占丑押洗式

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是

  • A．慢性肺纤维化拒烈替
  • B．支气管扩张并感染洽责邮认厘移搬
  • C．COPD稳定期脑针
  • D．慢性肺源性心脏病鲜炒佩贪偶李辨唱涛
  • E．COPD急性加重封仿混衫逼炭熟
  • F．F 肺性脑病乱副
  • G．G 支气管哮喘并肺部感染贝搁

• 患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。成人单向电除颤的电量应选择

  • A．100J励滤体半管逝指
  • B．150J运它屿乙另
  • C．200J溜四拐趴连八浆
  • D．250J惯弹廉常奉超
  • E．360J泡艇和

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

  • A．血液循环途径捕打召我宿简饥踏担
  • B．细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺肢耐雀
  • C．外源置管感染田天消析慨毙魔射解
  • D．通过胆道系统入主胰管言寇堡学
  • E．腹水途径挣意
  • F．F 淋巴途径共字曾

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。目前治疗措施应包括

  • A．血液净化治疗肯博赵
  • B．呼吸支持沿恭窜谷
  • C．调控全身炎症反应仔质究精戏
  • D．行足量全肠外营养骆艳息研探栏
  • E．适当液体复苏傻篮静蹦
  • F．F 促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症增调铁势酸逼箭舌继

• 患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多下一步哪项辅助检查最有意义

  • A．复查胸部CT融间纷
  • B．支气管镜馅竿富诉尝罗冰舞
  • C．痰、血培养加药敏实验队贩
  • D．血常规松继怒双
  • E．血沉、CRP心十鱼烈捐茅遵牲扩

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括

  • A．有效祛痰箱点暂介表
  • B．高流量吸氧室昼
  • C．有效镇静腿霞垂瞎奸钱靠
  • D．甲泼尼龙轧绪怀偷壮祸赚
  • E．有效抗生素类药物医距削
  • F．F 气管内插管行机械通气功俯币弱匀来
  • G．G 解痉平喘泄哲