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• 男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。该患者使用依那普利10天后，出现难以忍受的咳嗽，无痰，则应

  • A．继续原剂量使用必纲
  • B．减量使用书停野种羽斥
  • C．加量使用术骆诊理雪闭梯
  • D．换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药两栗视
  • E．换用钙拮抗药批盏

• 关于HAP，叙述正确的有

  • A．VAP是最常见的HAP影天算右局球沃
  • B．需入住ICU的HAP可诊断重症的HAP犬权翼耳植柄
  • C．重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌妖罩问态题
  • D．对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理陶盾哨
  • E．包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎乏腾稍地项丰孩意错

• 35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmoi/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmol/L。该病人水电解质失衡诊断为

  • A．低钾血症免劈辈迁绣穴昨亩身
  • B．低钠血症洁旦唇烫
  • C．高钾血症可流绪敞
  • D．高钠血症圆猜败础
  • E．高钙血症棚棋象它

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是

  • A．食管-胃底静脉曲张破裂珍写落从视鞋射
  • B．上消化道大出血轻惠图避森愧龙仅
  • C．消化性溃疡煌甩盾穗敌饲挡港护
  • D．慢性胃炎辉都蜂
  • E．食管-贲门黏膜撕裂综合征啄慢
  • F．F 低血容量休克控殊港殖
  • G．G 重度贫血自糊晶惧

• 患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。患者经治疗后循环改善，但乳酸水平增加，这种效应称为

  • A．反常现象合反咽
  • B．肝衰竭台些骡续
  • C．洗出现象摘拜
  • D．药物作用务晴垂擦厌
  • E．病情加重分危

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查

  • A．痰培养+药物敏感试验煎棵鸣坏备成倍
  • B．X线胸片咱搞井坦疮
  • C．血气分析资香
  • D．电解质测定苍岔
  • E．凝血四项唤弃戒旦秧鼠杂厅
  • F．F 肝胆B超鸣帽拥贵腐竞斤
  • G．G 血常规碎得拆纪编市监庄

• 男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。 首先应做何处理

  • A．吸氧、心电监护和建立静脉通道用猜丑程
  • B．立刻电除颤趣筑灌酸逆
  • C．立刻心肺复苏坦著锈帜排
  • D．立即推注胺碘酮巩亩的抚叉尺
  • E．立刻推注毛花苷C持驾吉犯奖铃盯窄前

• 患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。可以首选的药物治疗是

  • A．β受体阻滞剂吓杏袜纵帖衡条魂愈
  • B．硝酸酯类靠殖谱每丽畅现格
  • C．钙拮抗剂点西股蜘饶仔
  • D．抗血小板聚集药物渠晕休哄寺愿僻玉
  • E．α受体阻滞剂剪剧恋优娃蓝

• 女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。 关于该类型疾病，下列哪项描述是错误的

  • A．通常不合并器质性心脏病枯象祸船乱钞保
  • B．电生理检查可见"跳跃现象"壮芬皂袄玩俘
  • C．发作时有心室节律不齐霞稿杆葱摘逢允针傍
  • D．发作时生命体征大多比较稳定啄认斑竭追海姓
  • E．多首发于年轻患者屠布牌这

• 男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38.5℃，脉搏110次／分，血压90/60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC:101×10/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。该病人需手术的绝对指征是

  • A．发热38.5℃刊泥
  • B．白细胞增高锯雅结
  • C．肠麻痹严重伴休克暂垄
  • D．膈下可见游离气体若死考
  • E．全腹压痛及反跳痛昌慎