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• 35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.0mmoi/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmol/L。如果过快纠正酸碱失衡，易引起

  • A．低钾血症三个蜓惯峰筐层丑作
  • B．低钠血症辅奥垒疗塔砖耻欢块
  • C．高钾血症宿购驻
  • D．高钠血症趁柔晚
  • E．高钙血症旋礼辈轿孤市

• 患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能是

  • A．葡萄球菌海趟捏态恐
  • B．真菌丑搜绞砌炕顺涨榜共
  • C．支原体王牌撕须
  • D．肺炎球菌肢话赢邪浓卖杰
  • E．衣原体锣陶殃得却耐

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123(Somogyi)U；
  血常规：白细胞7.8×10／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10/L，血红蛋白152g/L;腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是

  • A．A级：正常胰腺奔师芽脱盼美
  • B．B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变挎坝上够雨激员欲
  • C．B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变其察守制
  • D．C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出周掘
  • E．D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚华借左蒸
  • F．F E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气铺想棉蛮贱疫革丛挨
  • G．G A～D级常为轻型胰腺炎萄梯私
  • H．H D～E级常为重症急性胰腺炎猴球

• 男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。该患者使用ACEI药物10天后，复查肾功能显示肌酐280μmol/L，则应

  • A．继续使用气悼钻萝犯懂霞验
  • B．加大剂量使用掠烟席浩奥圣
  • C．减量使用重洒家际纹行未
  • D．暂停使用，并严密观察肾功能吗揉雪乎让葛
  • E．永远不再使用症墙吸又效血皂辅

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸且僵纹升泥
  • B．降低氧流量员爆球
  • C．使用肌松药疮整囊厂担级群吼肾
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙活买什
  • E．更改抗生素嚷雕
  • F．F 拔除气管内插管改无创机械通气归筹屯偷森
  • G．G 调低压力支持水平魂奶们谦祖鞋

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。对患者应采取的措施包括

  • A．使用敏感抗生素治疗唉威星宅危
  • B．加强病原监测制智渗陆史
  • C．规范医护工作人员及护工的手卫生顷栗窄豪断郑索
  • D．输血泽展俩忧收波白脱
  • E．加强环境、物品的消毒欣俯谦风阁末革泡
  • F．F 加强营养循齿井元凳租复
  • G．G VAP患者相对集中、隔离行勤

• 女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟，哪种治疗属最佳措施

  • A．静脉滴注肾上腺素剂门维异桃
  • B．静脉滴注异丙肾上腺素脆村约
  • C．静脉推注阿托品盗文史辜
  • D．安置临时心脏起搏器段个倍昌逆闪刊腥
  • E．安装永久性心脏起搏器恩削钞谈迟

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

  • A．血液循环途径面汪
  • B．细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺朴宙
  • C．外源置管感染呆健扇呢炒
  • D．通过胆道系统入主胰管柜唱因眉慈碗
  • E．腹水途径榜告跳外玩竖监
  • F．F 淋巴途径妈步往巨扒码盐杏

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是

  • A．5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注剂彩宰
  • B．经胃管注入温开水500ml至装扮短羡宇
  • C．20%白蛋白100ml静脉滴注还裳馅像窑足济阁
  • D．20%甘露醇125ml快速静脉滴注雕获应闻塌
  • E．呋塞米40mg静脉注入械债饲容签京龙融例
  • F．F 10%葡萄糖500ml+胰岛素12U词趣月启石湿蔬
  • G．G 右下肢骨筋膜切开灵树炕愿轨贸
  • H．H 使用高效碘消毒并湿敷右下肢车旋

• 有关PCA叙述正确的有

  • A．即病人自控镇痛都劲识味破补丸
  • B．能维持稳定的血药浓度汁预碌
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