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• 患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括

  • A．床旁X线检查剃槐期傻绸杯另圆
  • B．床边胸、腹部B超等奔厕
  • C．诊断性腹腔穿刺炸忍豪缎恭胁
  • D．脑电图检查蜜漂泄外尺篇桌
  • E．头颅CT黑烈土熔政灵拆歌皱

• 男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者目前诊断为

  • A．病态窦房结综合征依缺耍叼象丈医许
  • B．一度房室传导阻滞则愈别烂陆雁阅置兽
  • C．急性前壁心肌梗死钩远摇膛铺蝶哑
  • D．房颤泳应押杆男采耻栗轻
  • E．窦性心动过缓碗筝装泳讨茧应背

• 男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是误吸的病因

  • A．意识改变内事相竟舟旧馆测
  • B．吞咽异常碰首腰
  • C．胃反射抑制吐膊戴淘亮禁最
  • D．胃肠道排空加快拌善她现询稳膛尼
  • E．胃肠道动力降低丽控摊债惨哨诊为

• 男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。 首先要对该患者采取什么治疗措施

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• 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120／分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80/分钟。还需做何种检查

  • A．心脏超声赚敏榴锋君蛙仪百
  • B．运动平板心电图剥魄
  • C．动态血压吸况僻明膜跟食楼按
  • D．冠状动脉造影术旋犯推灰禾钩
  • E．心肌核素显像急椒

• 男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10/L;谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。通过抗感染和抗休克，血压稳定30小时后，出现呼吸35/分钟、无尿和黑粪，患者目前存在的临床病理生理状态，最大的可能是

  • A．MODS邀烦
  • B．ARDS满朵支烟眯袋
  • C．ARF傲翼限速肠渗茶贤
  • D．上消化道出血稼蜜莲粗
  • E．急性化脓性胆囊炎恶化浓联菌

• 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。体格检查的重点应是

  • A．胸膜摩擦音晋领躲族饶额伴定
  • B．肺下界位置禾客型独迈
  • C．气管是否偏移撑慈
  • D．心脏听诊颤娃项漂韵泛水
  • E．肺部啰音村贼增材踢图魔帝诊

• 男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。 上图是患者到急诊科后所做心电图，最可能的诊断是

  • A．阵发性室上性心动过速复恒匠帘蛛晴连唯俱
  • B．房性心动过速己撕盆龙娱斩试刮嘱
  • C．房颤伴差异性传导乒滩旧青辛晓弊
  • D．室性心动过速遥雹千
  • E．以上均不是确队雄猪嗓

• 男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。该患者此时首选的治疗是

  • A．强心药勿赤提滤嗓茎弃恳慈
  • B．利尿药竿棵晕劈造掩响
  • C．心血管扩张药限撞
  • D．抗生素驰续仍滚嘉控环
  • E．祛痰药科汗窝棒圾那

• 中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意

  • A．尿量达30ml/h开始补钾距宗据储齐泳饲
  • B．先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充宇薯炒锄醒臂训匪湖
  • C．尿量达40ml/h开始补钾端读节
  • D．补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾墙壤衰刚
  • E．补液优先选择0.9%氯化钠溶液男砍嗽拢古识届