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• 关于呼吸机相关性肺炎的非抗生素防治措施，错误的有

  • A．患者保持半卧位30°~45°浓忽企楼碍洽照楼
  • B．少接触患者，避免耐药菌传播艇冬
  • C．应经常更换呼吸机管路，避免污染醒凯乌黑甘知快展
  • D．危重患者血糖控制8.3mmol/L以下券常纠烟兄
  • E．应用制酸药，避免胃内pH小于2挖籍

• 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4 ℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查： pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO）53 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO） 71 mmHg，血乳酸（Lac）2.8 mmol/L；血白细胞 12.5×10/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101 mmol/L ，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0 μg/L。最有助于明确诊断的检查是

  • A．心电图卷宿软效镇
  • B．胸部X线片须祖
  • C．肺动脉造影（CTPA）磨穴糊世导
  • D．痰培养纯裹活旧蹄卧疾
  • E．肺功能检查约条美

• 患者女，7岁，因“反复晕厥伴喘息6个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音（P2）> 主动脉瓣第2心音（A2），三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指（趾），双下肢轻度水肿。可作为确诊依据的检查是

  • A．超声心动图扑饮弦糊
  • B．心电图裹吉手梯
  • C．胸部CT肚实践启影先尤规座
  • D．胸部X线片凑振滋甜近耗政
  • E．右心导管检查尺谈偷嘴嘉

• 患者女，58岁，因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图寨新沈燕钥枯爹
  • B．胸部X线片凝莫梅辉思腹乙歉
  • C．血常规紧呜纲系撑
  • D．肺功能析泼助幕与
  • E．血生化检查子桶纺
  • F．动脉血气分析哈馒腔上荡赞乒衫例

• 患者女，67岁，因“间断咳喘30余年，加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体：意识障碍，反应迟钝，咳痰无力，不能平卧，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。实验室检查：经皮脉搏血氧饱和度（SPO）80%，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。血气分析：pH 7.18，二氧化碳分压100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。住院医师紧急为该患者建立人工气道应选择

  • A．口咽或鼻咽通气管向警
  • B．喉罩枝尝傻王瞧祝得悼驰
  • C．环甲膜切开术锋笛尼踢夺亩壶兰野
  • D．经口气管插管术说践举菜骄
  • E．气管切开活购乃睡

• 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查：血淀粉酶865 U/L，以急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。如果进行机械通气，最佳的通气模式是

  • A．持续正压通气（CPAP）厘章钻芹驳成轿歪蜂
  • B．压力控制（PC）自肿众跃拉旧貌幻
  • C．容量控制（VC）酿触孟允笔贪生锐模
  • D．压力支持（PS）距抢够张狱录
  • E．同步间歇指令通气（SIMV）拜存涨冬害终拍开系

• 患者女，56岁，因“鼻咽癌放射治疗后，放射性脑病”来诊。患者呼吸4～5次/分，予气管切开，机械通气。如应用辅助控制（A/C）模式，预设呼吸频率为14次/分，患者自主吸气触发为4次/分，则指令通气频率为

  • A．4次/分厅案诚仅咱指粗轻游
  • B．10次/分贺与杏呼外虾梅游
  • C．14次/分怪倚金撞
  • D．18次/分验恋割
  • E．22次/分渠祖旁饿音桑戴菜

• 患者女，42岁，因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。应马上采取的治疗措施是
  提示实验室检查：血白细胞13.4×10⁹/L，中性粒细胞（NE）0.85。血气分析：pH7.30，氧分压（PO₂）62mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）29mmHg，碱剩余（BE）-10mmol/L，HCO^-₃18mmol/L，血乳酸（Lac）3.2mmol/L。心电图（ECG）：窦性心动过速。心肌酶（-）。超声心动图：中重度二尖瓣狭窄和关闭不全，左心房、右心室扩大，左心室射血分数（LVEF）46%。）

  • A．冠状动脉造影政酬洁大五常们
  • B． 试用无创机械通气娃薯抵碍以厅饥
  • C． 气管插管或气管切开行有创机械通气喉鞋键昌
  • D． 利尿剂室碰
  • E． 静脉注射毛花苷丙（西地兰）缎孕斤挡瞒坛尸饲辨
  • F． 加用强效抗生素治疗劳键锐答

• 患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO₂）98mmHg，氧分压（PO₂）55mmHg。首选检查不包括

  • A．胸部X线片惩山不法驱肤
  • B．颅脑CT蛋五向炕搁旅刃
  • C．动脉血气分析颠廉窝音叙
  • D．纤维支气管镜睡养战
  • E．心电图磨铅霞钻鹰育染审称

• 患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7 cmHO（1 cmHO=0.098 kPa），吸气压力（Pinsp）26 cmHO，吸氧浓度（FiO）60%，压力支持水平（PS）10 cmHO，设定呼吸频率 20次/分，触发灵敏度2 L/min。除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是

  • A．继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度若调能庙酱警蔬监
  • B．提抬高触发灵敏度至 5 L/min，降低呼吸频率雹圣
  • C．降低呼气末正压至5 cmHO，提高患者潮气量街缩藏寄炸敢棍
  • D．血流动力学允许时行开放肺治疗况柜庸阵塌
  • E．将呼吸频率设定为10次/分捐伙特谅扔床战斥