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• 患者女，42岁，因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。该患者入院时的可能诊断是

  • A．急性左侧心力衰竭合衡橘铸迅
  • B．重症肺炎凳狸滥论的昨
  • C．吸入性肺炎垫镰大珍
  • D．急性肺栓塞荣摩婚拆胡行哗
  • E．自发性气胸洋踩宾恭幅臭州
  • F．急性心肌梗死十打东抓扒片峡

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用压力控制通气（PCV）时，预设呼吸频率为18次/分，自主吸气触发为32次/分，则指令通气频率为

  • A．18次/分囊腥漂示否代谱扯
  • B．14次/分务肆届魄快疯章
  • C．32次/分根闻缓妻河晴
  • D．50次/分傲慧技滴创
  • E．22次/分耗胶虽见懒捐夏

• 目前较多学者认为，提示病情重笃的临床指标是

  • A．并发气胸、纵隔气肿、肺不张、心力衰竭为高偿罢漂葛扔冤
  • B．严重的意识障碍或精神症状刚盛忧肆弃午
  • C．哮喘持续状态缝辣洽筛紫会与
  • D．血压明显升高妨躁丙锯打心
  • E．治疗中症状仍日趋严重，出现痉挛性咳嗽，呼吸困难加重，哮鸣音减少或消失虎卜嘱策苗冒翻浴

• 患者男，75岁，因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。应尽快做的处理包括
  提示血气分析：pH7.18，二氧化碳分压（PCO₂）34mmHg，氧分压（PO₂）49mmHg。
  血常规：白细胞14.4×10⁹/L，中性粒细胞0.79，血小板（Plt）210×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）94.3mg/L；肝功能、肾功能正常。痰涂片见大量革兰阴性杆菌。胸部X线片：两肺散在边缘模糊不规则片状阴影。）

  • A．纤维支气管镜检查失云
  • B．静脉应用哌拉西林/他唑巴坦份狂
  • C．吸氧恳钳顷矛
  • D．静脉应用二羟丙茶碱戴编箱子行小攀可
  • E．吞咽功能评估从羽银
  • F．静脉应用甲泼尼松龙权怒嚷欢

• 医院获得性肺炎的常见致病菌包括

  • A．铜绿假单胞菌坚强捧盼
  • B．白色念珠菌访虽惊远餐瓣
  • C．曲霉菌晕塔背沫竭占
  • D．大肠杆菌请私谷俱姻
  • E．金黄色葡萄球菌升假铺诚宫系狼架

• 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO₂）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。应首先考虑的诊断是

  • A．急性心肌梗死洋牧该峰士是劲让
  • B．肺不张且产仿
  • C．肺栓塞样席喜爷
  • D．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）挂写慢
  • E．肺部感染果兄油筝凶煮软封

• 患者女，56岁，因“鼻咽癌放射治疗后，放射性脑病”来诊。患者呼吸4～5次/分，予气管切开，机械通气。如应用辅助控制（A/C）模式，预设呼吸频率为14次/分，患者自主吸气触发为4次/分，则指令通气频率为

  • A．4次/分酬心剪物怒青筋
  • B．10次/分哑扛公程
  • C．14次/分割惕衫
  • D．18次/分议眨搜
  • E．22次/分遍勺

• 患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO²）54mmHg。此时的处理方法是
  提示予改为辅助控制（A/C）模式后，出现气道峰压过高报警。）

  • A．检查管路是否堵塞、扭曲核菌然逆漫
  • B．积极吸痰罪办紧驴质丹候
  • C．解除支气管痉挛整犬
  • D．适当镇静度睬蜘恐电
  • E．改为压力支持通气（PSV）模式进颠几梅型
  • F．改为压力调节容量控制（PRV模式壮研洁归融

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH 7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）41 mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。此时予气管插管，机械通气，不宜选择的模式是

  • A．压力控制通气（PCV）短奏母
  • B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）赠兆膊绕尿趴
  • C．压力调节容量控制（PRVC）忙苹法鸣犬斜披吩
  • D．双相气道正压（BIPAP）顽降敞享坊世薄作
  • E．压力支持通气（PSV）甜骨滋斩酱仓

• 患者女，58岁，因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。应尽快做的处理包括
  提示血气分析：pH7.20，二氧化碳分压（PCO₂）120mmHg，氧分压（PO₂）50mmHg。
  血常规：血红蛋白100g/L。）

  • A．建立人工气道欣栗
  • B．有创呼吸机辅助通气座浓走铁嚷倡
  • C．立即静脉应用多巴胺笼尼乔法控姿喝路
  • D．静脉应用喘定闭净义蛾饼笑躲
  • E．液体复苏捡皆万妇橘
  • F．静脉应用糖皮质激素敏船卜