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• 不典型尿路感染的临床表现有

  • A．以全身急性感染症状为主要表现伐再锤朴粒
  • B．以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现嘴阅院
  • C．无明显的尿路症状闯钉
  • D．少数人表现为肾绞痛、血尿触灵增歉彻妹华谷田
  • E．有时完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml秩庸庆部

• 患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。
  血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是

  • A．瞳孔不等大，对光反射迟钝愚沿拒陶房拍
  • B．深度昏迷，呼吸不规则廊伞溪粘性明索景
  • C．血压升高，皮肤有淤点、淤斑桐勾腊
  • D．肢体肌张力增高豪庄匀桃联
  • E．颈有抵抗，神经系统检查异常霉望链愉沸妈楼勤僻

• 患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。患者痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，最佳治疗方案是

  • A．头孢哌酮舒巴坦+米诺环素剖洞脑睛鹰瘦抬府
  • B．注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能）收芬老兵
  • C．利奈唑胺+环丙沙星自李担
  • D．伏立康唑+注射用亚胺培南西司他丁钠跑相碎银
  • E．头孢唑肟垫烫驴

• 患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×10⁹/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。
  胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。最可能的诊断为

  • A．恶性肿瘤偿阅蜓
  • B．结核病计陪辉
  • C．金黄色葡萄球菌感染裳坊核了买贩一疑
  • D．病毒感染您恨卸石翠
  • E．支原体感染铅长帮阀饼口歉吃打
  • F．侵袭性真菌感染熊耻金份聚晶把愉烛

• 关于β内酰胺类抗生素的作用机制，叙述错误的是

  • A．与细菌细胞壁中磷脂结合，使细胞壁通透性增加，致使细菌死亡易冲矮妹溪炭姻代
  • B．抑制青霉素结合蛋白（PBPs），阻止细菌细胞壁黏肽合成垂谋笼
  • C．抑制胞壁黏肽合成酶，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀死亡报孙劳毅帅巩垮夏墓
  • D．抑制细菌蛋白质合成多个环节而杀菌豪蚊州厕仍缺欺挠乒
  • E．触发细菌的自溶酶活性挣什兴

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。可能的诊断为
  提示抗生素治疗后，患者出现腹泻，每日7～8次，粪呈豆腐渣样细块，口腔黏膜有白色乳凝块样物，粪培养（-），粪涂片见菌丝。）

  • A．化脓性阑尾炎租稿煌界猎酿拖
  • B．细菌性肠炎歉依和陈贱监皇
  • C．克罗恩病固陡穷显晌变
  • D．真菌性肠炎无埋伶股逆核
  • E．生理性腹泻敞爸夸推途胡
  • F．病毒性肠炎在万辨码歌艳贞

• 患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。应用抗生素治疗时，首选药物是

  • A．万古霉素各堆直取链
  • B．头孢他啶纺苗尽导陷
  • C．哌拉西林馆趣迈籍
  • D．美罗培南述泻炕某鹊腾锄验页
  • E．阿米卡星（丁胺卡那）菠仓

• 患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。
  血常规：白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。该患者再次高热最有可能的原因为

  • A．肺部感染武例值朗
  • B．导管相关性血流感染抵仰笔怠迎
  • C．吻合口漏鸦逮德
  • D．切口感染傍孤父粗臂切已寿
  • E．呼吸机相关性肺炎乳纺端浊
  • F．颅内感染著关习彻咸俗带

• 患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。治疗方案选择

  • A．应用吲哚美辛蝇理挽
  • B．用糖皮质激素珠挎检诱
  • C．用药72小时无效应换药，疗程2周征斯趁歇丙榴妖
  • D．用药后症状消失即停药跃缺游马关录篇
  • E．敏感抗生素分组轮换使用券龟没阔临污骑野

• 患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。
  血常规：白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。为进一步明确诊断，应做的检查不包括

  • A．留取导管血培养扔整艇雾因丁受绑
  • B．留取外周血培养袜司
  • C．心电图检查栗详始禽
  • D．复查胸部X线片麦体因氏技
  • E．气管内吸取物培养糕芦塔尽创狗窜冈仆
  • F．气管内吸取物涂片奖倾灵亦脑隐雷