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• 某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施应包括

  • A．将床头抬高30°～45°够痛
  • B．注意患者口腔护理扮惧品
  • C．指导患者正确咳嗽亡辫冲枯伶
  • D．必要时翻身、拍背篮签恰贪投
  • E．严格掌握气管插管或切开适应证阁绿宅奇
  • F．使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气俘肚哄雹

• 抗菌药物的不良反应包括

  • A．毒性反应奖盒构脖爷雪姜糠才
  • B．过敏反应允债上
  • C．二重感染踢逗仇甲
  • D．细菌产生耐药爹畏默占降
  • E．治疗效果差山懒

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。可能的诊断是
  提示粪常规：呈墨绿色，可见假膜；粪涂片：革兰阳性球菌占90%，粪培养见致病菌生长。）

  • A．真菌性肠炎激昆勤人钉乡二广
  • B．抗生素相关性肠炎唯管惧鞠
  • C．克罗恩病铸慎肝萄鞭
  • D．化脓性阑尾炎低烟日窑传
  • E．生理性腹泻炒买释走念硬合
  • F．病毒性肠炎规强

• 患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。该患者最合适的治疗方案是

  • A．包扎疗法，局部应用敏感抗生素名担
  • B．包扎疗法，全身应用敏感抗生素浮尝筐伙
  • C．去除坏死组织，同时全身应用敏感抗生素郊谢骄江趋瞒
  • D．暴露疗法驴潮
  • E．半暴露疗法，局部应用敏感抗生素会官锻仓怀仍毕誉

• 某院重症医学科3日内有4例气管插管患者痰培养为鲍曼不动杆菌。不需要医院感染管理科处理的是

  • A．立即组织专职人员进行流行病学调查歼室扎
  • B．查找感染源比临哀默
  • C．与科室、医院感染监控医师工作组的专家讨论制定相应的控制措施播们真
  • D．经验性使用抗生素偷克窄井即抚横
  • E．写出调查报告，总结经验，制定防范措施间鞠疑舒权

• 患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。患者痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，最佳治疗方案是

  • A．头孢哌酮舒巴坦+米诺环素缸臭面象巧驳使纽
  • B．注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能）脾资迁
  • C．利奈唑胺+环丙沙星京眉土挺棒
  • D．伏立康唑+注射用亚胺培南西司他丁钠反竿
  • E．头孢唑肟愉滔言艳育挣的

• 呼吸机相关性肺炎的危险因素有

  • A．年龄大于70岁张琴通晶
  • B．意识障碍巾骡帮型适跪系绳
  • C．胃pH增高九舞
  • D．既往使用广谱抗生素仰愤舍限
  • E．应用糖皮质激素营访朝训敏苦毯霞鲜

• 患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39 ℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。关于治疗，叙述错误的是

  • A．吸氧，保持呼吸道高通畅，防止误吸甲怀网蔬杀阔汽煌
  • B．肌内注射地西泮止痉钩哄喝云企
  • C．维持水、电解质平衡围钩紫纪优十插讨
  • D．物理降温或药物降温扯观郊
  • E．选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染耽穷个订役丙

• 患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39 ℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。排除颅内感染最有价值的检查是

  • A．血常规世房实
  • B．脑脊液培养+常规明烈彻腿
  • C．颅脑CT攀勉甚
  • D．脑电图裂交
  • E．血生化检查宰旱消愤嫁厦

• 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10⁹/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×10⁹/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。除细菌外还可能合并感染的病原菌是

  • A．病毒若堵辜疲胜坑渔摧鲜
  • B．真菌塔败声封遇
  • C．支原体搬夸昏贺晋谦趣
  • D．衣原体太见畅
  • E．寄生虫魔脉铅挣锈妈人