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• 患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37 ℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者应立即进行的检查是

  • A．床旁十八导联心电图弦盾捏坏泥向
  • B．心肌损伤标志物互从冠
  • C．胸部CT厅座搏瞎
  • D．D-二聚体扑没蛾面筋屈窗拍
  • E．血气分析人亏己
  • F．F 肿瘤标志物工撑瑞写规爹蛇
  • G．G 血常规绩是承患猎

• 患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37 ℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者的心源性休克首选的治疗措施是
  提示患者经过利尿、静脉溶栓、呼吸机辅助通气后心功能无明显改善，并且血压80/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。)

  • A．多巴胺椅抗知足毒
  • B．多巴酚丁胺脸断悲标
  • C．左心室辅助装置旱惠挠居描帮
  • D．去甲肾上腺素术旋傻婶紫牺或
  • E．主动脉内球囊反搏术（IABP）吼决浓躺
  • F．F 异丙肾上腺素察咱状

• 可诱发或促进多器官功能障碍综合征（MODS）的因素有

  • A．大量输血乖乖亲趣催木衡咐
  • B．不恰当的机械通气晚春怀旅侮
  • C．机体抵抗力明显低下咬乳栋练荣便圈蒜依
  • D．感染性休克兆思赵
  • E．严重创伤距性恳炊霉诗图

• 患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110 mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。下列降压措施正确的是

  • A．立即降压到正常水平河尘崖吐炉有屡颂
  • B．在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平抖激栗穴揭速协滚
  • C．30分钟内收缩压降至100 mmHg左右：收缩压90～110 mmHg ，舒张压60～70 mmHg踏仿击贷落补纸醒棋
  • D．首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压遭公鱼
  • E．小剂量硝普钠降压甘几哪度矩扩惠恢
  • F．F 尽量将血压维持在120/80 mmHg以下富课励林饱

• 患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。与气管插管相比，气管切开的优势是
  提示　因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。)

  • A．呼吸机相关性肺炎发生率低轨墙迫姿
  • B．减少误吸侮一
  • C．减少损伤价魂掀冒
  • D．减少无效腔撒吐残攀猫被陪辰
  • E．利于操作宿岭责
  • F．F 患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话枝升悄禁采捐黄茫

• 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时，患者可选择的模式包括
  提示患者再次出现高热、痰多，无力咳嗽，四肢肌力下降。查体：自主呼吸微弱，双肺可闻及较多粗湿啰音，四肢肌力为1级。实验室检查：血白细胞20×10/L，中性粒细胞0.95。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压45 mmHg，动脉血氧分压60 mmHg，吸氧浓度60%。胸部X线片：双肺中下肺野大片渗出，部分呈实变影。)

  • A．压力控制通气（PCV）奸逗钩巷负树廊
  • B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）多王能傻算贼宪肤
  • C．压力支持通气（PSV）破镇敏拐
  • D．持续正压通气（CPAP）佛猪圆裂购急依拨
  • E．神经调节辅助通气（NAVA）削分稿感
  • F．F 压力调节容量控制（PRVC）污疼平紧挎敌潮填
  • G．G 双相气道正压（BIPAP）洞熔辱灌

• 低流量供氧系统的给氧方法有

  • A．鼻塞或鼻导管给氧法题筹
  • B．无重复呼吸和部分重复呼吸面罩给氧法诞闹床
  • C．普通面罩给氧法忘纺滩
  • D．气管内给氧法画糠贪驶
  • E．密闭面罩加压给氧法涨众姐不生概

• 在休克治疗过程中出现中心静脉压（CVP）升高可能的原因有

  • A．补液过量正耐衔梁量
  • B．心功能不全平誓炸
  • C．容量血管收缩伍院慌惕疫览挥示
  • D．血压过高义喘燕堆习这顽轨飘
  • E．肺循环阻力增加湿汤阶

• 患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9 ℃，脉搏162 次/分，呼吸30 次/分，血压70/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。患者的诊断可考虑为
  提示　
  血常规：血红蛋白94 g/L，白细胞14×10/L，血小板64×10/L，中性粒细胞0.81；
  血生化：血钾5.4 mmol/L，血钠127 mmol/L；总蛋白41 g/L，白蛋白16 g/L，血尿素12.07 mmol/L，血肌酐116 μmol/L。血气分析：面罩吸氧10 L/min，氧分压65 mmHg，动脉血氧饱和度92%。胸部X线片：双肺可见弥漫性分布的小片状模糊影；心电图：心率150次/分，频发室性期前收缩（呈三、四联律），T波改变，肢体导联低电压。)

  • A．脓毒症敬辩草
  • B．躯干、右大腿烫伤（35%）狭拐拾剥雀妥
  • C．感染性休克殖邮原博
  • D．心力衰竭直滥冒
  • E．低蛋白血症唤帅撤柳定眯
  • F．F 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）坝然嫌

• 患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。此时应该警惕留置气管插管的并发症包括

  • A．上呼吸道黏膜损伤，喉或声带水肿脏捧锻
  • B．单侧或双侧声带损伤杏例
  • C．产生黏膜损伤后的气道狭窄险接亭
  • D．导管被分泌物阻塞晚勇赏
  • E．气囊破裂戴后乃所
  • F．F 气囊漏气扫厉附车括
  • G．G 气囊脱落戴昼暖秒柴