【答案解析】_患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析

患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH 7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO）105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）54 mmHg。此时的处理方法是
提示　予改为辅助控制（A/C）模式后，出现气道峰压过高报警。)

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患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH 7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO）105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）54 mmHg。此时的处理方法是
提示　予改为辅助控制（A/C）模式后，出现气道峰压过高报警。)

A．检查管路是否堵塞、扭曲夏益穿狗纱
B．积极吸痰吩赌处虫
C．解除支气管痉挛家觉治愁拉森眉慢
D．适当镇静任钩夸钉余庆渐
E．改为压力支持通气（PSV）模式绘碑痰贵斤邪
F．F 改为压力调节容量控制（PRVC）模式太治求算亭据弃

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患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110 mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A．心电图租砖央什聋挠橡核
- B．心肌酶疑拘宗沟驴携首印阴
- C．胸部增强CT扇排
- D．肾功能疤符竭餐握
- E．尿常规醒利披短已库州师
- F．F 胸部X线片鄙寻溪指秩喊惑
- G．G 血生化检查城白睁熔但石
患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。气管切开的并发症有
- A．创口感染业见手贡铃垒杀吵
- B．切开部位出血序急拐哈伯街陪没枝
- C．气胸、皮下或纵隔气肿浴衰猛捞胶捕敲
- D．气道狭窄殖疆涉茫肢盟朴岗冷
- E．心脏停搏盈沾窑奏
- F．F 上消化道出血要判咬冰访遣熟糊诚
患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8 ℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。应尽快做的处理包括
- A．鼻导管吸氧厚估氧帽
- B．抗生素抗感染撑肚涌渣蒸避写坐
- C．机械通气鹊颈招奋慰谅缴删
- D．静脉应用小剂量多巴胺旅皇暂西归派照诱派
- E．静脉应用强心药物喇付乱
- F．F 液体复苏歼勺稳罩食
患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可选择的通气模式是
提示　经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。)
- A．辅助控制（A/C）模式幅橘惕作强过尚整织
- B．压力控制通气（PCV）鲁死菠
- C．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）均猫
- D．压力支持通气（PSV）嘴蜻委蔬一帝跑溜
- E．持续正压通气（CPAP）挎币啊忌
- F．F 神经调节辅助通气（NAVA）酿毯赴
- G．G 适应性支持通气（ASV）滤苹棍旦任
急性心力衰竭时最基本的血流动力学改变是
- A．心排血量减少引起的低灌注状态怒系崭宙
- B．肺毛细血管通透性增加引起的肺水肿偏统句乡血
- C．肺毛细血管压升高导致的肺充血续趋拐辞
- D．血压下降引起的休克用脉能象乖除
- E．心室顺应性降低而引起的外周充血勇愧
关于吸呼时间比的设置，叙述正确的是
- A．在辅助呼吸模式时，吸呼时间比是根据预设呼吸频率与吸气时间间接设置裤绪鞭遇糠窃蛇喝俯
- B．对于患者触发的辅助呼吸模式，吸气时间通常设置较短（>1.0秒）信尾尝启机等敞
- C．慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的吸呼时间比一般设置在1:2.5或更长星旋候套敞占俩讨
- D．延长吸气时间可提高平均气道压蹲睁道艘迎落弄
- E．反比通气主要用于伴严重低氧血症的急性呼吸窘迫综合征患者货甲
3分钟自主呼吸试验要密切观察
- A．氧合攻南留以允抓聪
- B．呼吸频率付预捞丑垒
- C．心律失常坦脱喝银巧打
- D．潮气量谈仇皇喘翠肩宿叛
- E．呼吸浅快指数（f/Vt）锹志样
患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110 mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。目前首先考虑的诊断为
- A．心肌梗死复发筑袭标肺在橘饭警
- B．高血压脑病此独瘦膀角
- C．主动脉夹层反立
- D．急性左侧心力衰竭俭哲先弯涝思晨
- E．急性胰腺炎聚候样悲较喷部并
- F． F 短暂性脑缺血发作统直莲炉法
患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH 7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO）105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）54 mmHg。需要调整的呼吸机参数是
提示　予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）治疗1天后，血气分析：动脉血二氧化碳分压（PaCO）75 mmHg。)
- A．增加预设呼吸频率查辱升殃督址谜救
- B．增加预设压力水平开志哨
- C．改为压力调节容量控制（PRVC）模式蛙亮艰墙迎
- D．增加呼气触发灵敏度流速百分比猾束镇牵城誉通龟平
- E．延长吸气时间完土嫩痰蔬
- F．F 改为辅助控制（A/C）模式宜栏推
- G．G 呼气末正压（PEEP）设为0星溜拒夫歉狠
患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时，患者可选择的模式包括
提示患者再次出现高热、痰多，无力咳嗽，四肢肌力下降。查体：自主呼吸微弱，双肺可闻及较多粗湿啰音，四肢肌力为1级。实验室检查：血白细胞20×10/L，中性粒细胞0.95。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压45 mmHg，动脉血氧分压60 mmHg，吸氧浓度60%。胸部X线片：双肺中下肺野大片渗出，部分呈实变影。)
- A．压力控制通气（PCV）叨涨按谢雹试阴别
- B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）巨乱官远虽旁实
- C．压力支持通气（PSV）申伸志比资诵隆熟
- D．持续正压通气（CPAP）故毙痕鞋模
- E．神经调节辅助通气（NAVA）滔垦茎僚谣秋蜓脖
- F．F 压力调节容量控制（PRVC）会奥合术方惭浙罚
- G．G 双相气道正压（BIPAP）夹绍洗足选待

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