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• 目前较多学者认为，提示病情重笃的临床指标是

  • A．并发气胸、纵隔气肿、肺不张、心力衰竭刮齿续沿
  • B．严重的意识障碍或精神症状削丘纹
  • C．哮喘持续状态旗驳说味永
  • D．血压明显升高腥蚂
  • E．治疗中症状仍日趋严重，出现痉挛性咳嗽，呼吸困难加重，哮鸣音减少或消失炮挪酷

• 患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH7.5，动脉血氧分压（PaO₂）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）49mmHg，碱剩余（BE）12.8mmol/L，HCO^-₃37.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。
  血常规：白细胞8.71×10⁹/L<，血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌红蛋白101.30μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26μg/L；降钙素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。进一步处理错误的是

  • A．增强营养，逐步降低呼吸机条件哲能降
  • B．继续高条件支持快帜蜡伍浇摩
  • C．解痉、平喘、抗炎驱瞧辆怪蛛艰瓣挨舞
  • D．加强肺功能锻炼纠掘
  • E．抬高床头，加强口腔清洁和手卫生整浇

• 采用低流量氧疗系统应具备的条件是

  • A．潮气量为300～700ml辱芳耍锈
  • B．呼吸频率>35次/分似酬新式歼
  • C．呼吸规则而稳定际卷班滩饥仓息
  • D．经皮脉搏血氧饱和度>95%电箩
  • E．呼吸频率<30次/分姨毒皇远凳

• 患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH7.5，动脉血氧分压（PaO₂）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）49mmHg，碱剩余（BE）12.8mmol/L，HCO^-₃37.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。
  血常规：白细胞8.71×10⁹/L<，血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌红蛋白101.30μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26μg/L；降钙素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。针对该患者的处理措施是

  • A．无创通气电抽宜凝冶按誉守
  • B．气管插管值菌盆域爷
  • C．强心、利尿凯墙辈
  • D．进一步影像学检查锤劣夏喜顿斑
  • E．解痉扩张气管布吨厂趁

• 患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH₂O，吸氧浓度（FiO₂）60%，压力支持水平（PS）10cmH₂O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。最可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死现僵域捧
  • B．肺不张造嫂
  • C．肺栓塞答觉恐错始磁至条
  • D．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）阶弃凉判砍惩低雨音
  • E．肺部感染滔传命酬

• 医院获得性肺炎的常见致病菌包括

  • A．铜绿假单胞菌躬棋贴饰胳使忍优装
  • B．白色念珠菌举作嗽谨
  • C．曲霉菌朗俱
  • D．大肠杆菌个碰日按换惩
  • E．金黄色葡萄球菌远絮止角库钉趋糠

• 患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需首先考虑患者可能出现的紧急情况为

  • A．窒息抬涨距
  • B．失血性休克槽初丝
  • C．低血糖反应筒师诞朵式
  • D．脑血管意外救垂油捐
  • E．中毒己谣拢物丧拒目凤往

• 患者女，55岁。因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO）55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO）27 mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。关于该患者的液体管理，错误的是

  • A．以可允许的较低循环血容量来维持有效循环踏乎蚂早津悟费
  • B．液体出入量宜轻度负平衡乡付属圈挽兵士驱
  • C．可使用利尿剂促进水肿的消退杠搭能解
  • D．早期宜静脉滴注胶体液，不宜静脉滴注晶体液毫努挑改
  • E．如必须输血，最好输新鲜血液好唱肃狗覆圆

• 患者女，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图淋砖
  • B．胸部X线片勒压英敬粥滑
  • C．血常规饺广地吼辈朴完
  • D．动脉血气分析伪境带温留许
  • E．血生化检查帽枕矿爆秘洋
  • F．颅脑CT场屿单肠辞橡

• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的生理学指标包括

  • A．总呼吸顺应性≤50ml·0.098kPa^-1底惭柱弯终支谨俯私
  • B．肺泡-动脉氧分压差＞26.7kPa坑实暖辩戒特
  • C．无论呼气末正压有多大，在无心肺血管疾病（或已纠正）情况下，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHg（1mmHg=0.133kP途秆贯匠窑
  • D．肺动脉楔压＜2.4kPa疑逢袋
  • E．中心静脉压＜2.4kPa哄隙贵窑职号