【答案解析】_患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查：血淀粉酶865 U/L，以急性胰腺炎收入院

患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查：血淀粉酶865 U/L，以急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。此时最佳的治疗是

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患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查：血淀粉酶865 U/L，以急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。此时最佳的治疗是

A．无创通气每富翼范拆
B．气管插管机械通气工责鲜涂
C．呼吸兴奋例绕牧馆
D．强心摧典
E．肺开放裹盟怀咸

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患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需需首先采取的处理措施为
- A．行胸部及颅脑CT叫挖肝辈尼陕目
- B．使用止血药边孕俯又结锣达盛厉
- C．清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时气管插管边肯涨检眨浴
- D．胸外心脏按压誓典
- E．建立静脉通道须奇辅妻拌
患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH 7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）41 mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。此时予气管插管，机械通气，不宜选择的模式是
- A．压力控制通气（PCV）钢童
- B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）念级
- C．压力调节容量控制（PRVC）馅权紫撞钱
- D．双相气道正压（BIPAP）馆震阻发
- E．压力支持通气（PSV）归弯取嫁暑
患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO²）54mmHg。此时可选择的模式有
提示经治疗1周后，患者痰量减少，无发热，意识清，自主呼吸强。动脉血气分析：pH7.40，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）46mmHg，动脉血氧分压（PaO²）85mmHg。拟撤离呼吸机。）
- A．辅助控制（A/模式揭条橘入自碰帜积极
- B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）幕烧倘
- C．压力支持通气（PSV）倦学悔锣亏播运沉
- D．适应性支持通气（ASV）骤酱
- E．压力控制通气（PCV）心设炎端人
- F．神经调节辅助通气（NAV莲敲者经慨骤闻
目前较多学者认为，提示病情重笃的临床指标是
- A．并发气胸、纵隔气肿、肺不张、心力衰竭届隶锡
- B．严重的意识障碍或精神症状己挨映率
- C．哮喘持续状态御次醉吞铺哗
- D．血压明显升高浮磁
- E．治疗中症状仍日趋严重，出现痉挛性咳嗽，呼吸困难加重，哮鸣音减少或消失绒寺沉丙枯岗
在容量控制通气模式中，影响控制通气的吸气时间的参数有
- A．潮气量什歇葛戴门盗绳伍洁
- B．峰流速晕祝航棍著富魔群旷
- C．吸气停顿时间赔敌
- D．呼吸频率甘待歇捆迟
- E．触发灵敏度晴荡煌医晴袜堡锻丰
患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。病史中需要详细了解的是
- A．外院诊疗经过屯隙宽柳诊
- B．外院实验室检查结果辨剧
- C．婚育史齿挡介非兆蚀搬敞肤
- D．个人史运凳棕蛮夸马瓦旧访
- E．既往史腰芦辜姨朽平迟
- F．SLE治疗方案兼怠一翻命奋皱读河
患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH 7.02，二氧化碳分压（PCO）98 mmHg，氧分压（PO）55 mmHg。诊断应首先考虑
- A．重症肺炎界轧锣昼片顿骡祥
- B．心力衰竭陆熊库季毯摸锣房
- C．重症哮喘硬袋婶救耀跟席翁穴
- D．肺栓塞锤俘潜恋矩喉检逆漏
- E．气管异物枣纲炸隔项傍虎痒胁
机械通气的并发症有
- A．人工气道梗阻趁蓬色密贡
- B．氧中毒傅悦
- C．膈肌功能不全势淹侨总
- D．呼吸机相关肺损伤洪锹境然叔场济撇营
- E．呼吸机相关肺炎悦桃烘
关于吸呼时间比的设置，叙述正确的是
- A．在辅助呼吸模式时，吸呼时间比是根据预设呼吸频率与吸气时间间接设置遥连津巨驼馋叉
- B．对于患者触发的辅助呼吸模式，吸气时间通常设置较短（>1.0秒）阀元黎饶卸盼篮
- C．慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的吸呼时间比一般设置在1：2.5或更长阵驴
- D．延长吸气时间可提高平均气道压桂爪
- E．反比通气主要用于伴严重低氧血症的急性呼吸窘迫综合征患者冤滩图勿洞刑渔
内源性呼气末正压（PEEP）产生的原因为
- A．气道阻力增加烂设衡赵
- B．弹性阻力降低京乐用瞎
- C．呼气时间过长狡饱疾供哀急
- D．呼气流速受限决曲权盈叶急陶无狮
- E．顺应性降低交促盏丰

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