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• 患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO₂）98mmHg，氧分压（PO₂）55mmHg。诊断应首先考虑

  • A．重症肺炎越吗忌伪爆美诊钱披
  • B．心力衰竭请描鉴嘉尚色恼赏
  • C．重症哮喘刀怪
  • D．肺栓塞爹尾惰难止辩朗堆国
  • E．气管异物阁届理琴喊饺绳

• 肺动脉高压的治疗药物包括

  • A．波生坦吉休女英恶
  • B．前列地尔敞症疼瞎彻杆垂竖
  • C．伊洛前列素闷竿算
  • D．西地那非款垦筛磨进伞
  • E．地尔硫誉棚柄日邻怀隐痒旁

• 低流量供氧系统的给氧方法有

  • A．鼻塞或鼻导管给氧法剩愁
  • B．无重复呼吸和部分重复呼吸面罩给氧法欠照应兴庸埋唉劝乌
  • C．普通面罩给氧法亚眼
  • D．气管内给氧法酸晃堪
  • E．密闭面罩加压给氧法辱耍

• 患者女，7岁，因“反复晕厥伴喘息6个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音（P2）>主动脉瓣第2心音（A2），三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指（趾），双下肢轻度水肿。不宜应用的药物是

  • A．呋塞米休可球庙操得抱
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• 患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH 7.5，动脉血氧分压（PaO）58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO）49 mmHg，碱剩余（BE）12.8 mmol/L，HCO 37.3 mmol/L；乳酸（Lac）1.1 mmol/L。
  血常规：白细胞8.71×10/L，血红蛋白58 g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58 μg/L，肌红蛋白 101.30 μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520 μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26 μg/L；降钙素原（PCT）8.04 μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354 μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。针对该患者的处理措施是

  • A．无创通气洞石喊
  • B．气管插管早肿
  • C．强心、利尿去械宪启导制
  • D．进一步影像学检查赔粒溉庄
  • E．解痉扩张气管节坚身任

• 患者女，67岁，因“间断咳喘30余年，加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体：意识障碍，反应迟钝，咳痰无力，不能平卧，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。实验室检查：经皮脉搏血氧饱和度（SPO）80%，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。血气分析：pH 7.18，二氧化碳分压100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。若该患者常规经喉气管插管困难则应该考虑

  • A．面罩加简易呼吸器卡笼蹈帅盲证尤
  • B．手法开放气道罩粗沿笋纳马
  • C．暂时观察，情况好转后再建立人工气道残玻援邻墨
  • D．立即行颈部CT检查壮麦凑茫捞呈毕
  • E．纤维支气管镜引导气管插管浊龟析准

• 患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需首先考虑患者可能出现的紧急情况为

  • A．窒息赚拔复添商吗帘
  • B．失血性休克叙防彻速知乡喊丁
  • C．低血糖反应斤殊菠
  • D．脑血管意外战苦啊雁
  • E．中毒惨没

• 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4 ℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查： pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO）53 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO） 71 mmHg，血乳酸（Lac）2.8 mmol/L；血白细胞 12.5×10/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101 mmol/L ，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0 μg/L。治疗方案正确的是

  • A．控制性吸氧，氧流量4 L/min位旱顶忆匀喊好伍鱼
  • B．呼吸机支持呼吸躲胁移
  • C．β受体激动剂缓解气道痉挛甩死仪画怒
  • D．早期足量激素治疗，减轻炎症反应艇挤怪已
  • E．广谱抗生素蝶泰暗斧签裹书

• 患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO²）54mmHg。此时可选择的模式有
  提示经治疗1周后，患者痰量减少，无发热，意识清，自主呼吸强。动脉血气分析：pH7.40，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）46mmHg，动脉血氧分压（PaO²）85mmHg。拟撤离呼吸机。）

  • A．辅助控制（A/模式济猎铸
  • B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）烂蠢
  • C．压力支持通气（PSV）超欢抱斧他脾
  • D．适应性支持通气（ASV）葡敬暗革富贿酿泉爱
  • E．压力控制通气（PCV）愧价逝妙纷扯嚼仇蜓
  • F．神经调节辅助通气（NAV倡柱摘七淡食见笛

• 患者女，58岁，因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。应尽快做的处理包括
  提示血气分析：pH7.20，二氧化碳分压（PCO₂）120mmHg，氧分压（PO₂）50mmHg。
  血常规：血红蛋白100g/L。）

  • A．建立人工气道她这
  • B．有创呼吸机辅助通气援鲜黑愧委
  • C．立即静脉应用多巴胺榜辜
  • D．静脉应用喘定针直诉砌哄
  • E．液体复苏杜来
  • F．静脉应用糖皮质激素膀筋弱