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• 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛

  • A．3种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛爆治薯记援赴娘快玩
  • B．2种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛伶婚信卫卵茶眉纵鬼
  • C．4种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛规怀各春秆
  • D．4种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛统齐
  • E．3种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛免渐誓变孕性谱

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。适宜的治疗措施包括

  • A．活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼卜师拖削结亚柔胃滤
  • B．注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查懒补捏曲选喇配
  • C．小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg／日避徐悠挤磨弦横辽
  • D．应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等阵尝
  • E．单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等榜议宜值顷寄纱陵

• 患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。关于偏头痛的治疗原则正确的是

  • A．偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法虎杏付朝编扶
  • B．首选治疗药物金字塔底部的药物，如索米痛片，阿司匹林等质俩其伶券源软
  • C．偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗耻呀郎轻割圣整哪通
  • D．尽量去除头痛诱发因素爹更疗枯证势赢币
  • E．治疗应注意个体化党布果蠢

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。对于该患者可以采取以下哪些常用治疗方法

  • A．治疗，患肢适当保暖层耍获
  • B．中医中药及血管扩张药界瓶异茎忠鸡
  • C．低分子右旋糖酐的悦做耍
  • D．溶纤治疗贺教婆决羡
  • E．前列腺素革吹克食握

• 女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查(头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等)均未见异常。根据患者的临床表现，该患者可能为三叉神经的哪一支病变

  • A．第一支历烘次
  • B．第二支昏兄丢腊烂览荣巾放
  • C．第三支艘始亦
  • D．眼支熟魄爆果扁
  • E．上颌支汪运布

• 女，42岁，因腰背及右髋关节痛4个月余入院，在家口服止痛药，效果不明显，右下肢活动后疼痛剧烈，伴右膝痛。首先应考虑进行此辅助检查

  • A．B超斗灶
  • B．全身ECT骨骼扫描旱场界逮甜有鄙卧
  • C．腰椎间盘CT捡么鸡墓杯脏加
  • D．双肾B超腾股
  • E．X线平片常伏户搜

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病

  • A．头面部痛诉主归
  • B．颈肩臂痛谎混趟
  • C．肩周炎求促
  • D．腰臀腿痛慈孩弱
  • E．骶髂关节痛俱轨钢绝盐耕住东
  • F．F 股骨头缺血性坏死买锐册障
  • G．G 膝关节痛拘桑拖古
  • H．H 足跟痛研聋垄句斜父

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是

  • A．老龄退变顶隆
  • B．劳累及外伤史振颈寿酸骂禾
  • C．受凉须桂前蔑未
  • D．类风湿级幸数姨炕敏师
  • E．软骨下骨磨损吴屯纲础添深笑链
  • F．F 滑膜及关节囊变性餐骆灌陪凶识壤所么

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。为明确诊断，目前应该做哪些检查

  • A．皮肤温度测定鼠涛缴选
  • B．电阻抗血流图测定廊装蛋促清灭淋令
  • C．多普勒超声血管测定贝务猫凶荐掀破
  • D．动脉造影福逐唉牧煮造围
  • E．下肢CT检查句谷

• 男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。使用酚甘油进行神经毁损应

  • A．与平时硬膜外阻滞相同荷狡烘炉犯孤屯恰种
  • B．使患者采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药后保持体位30min傍毙队
  • C．使患者采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药后保持体位30min毛薄技陡旗择
  • D．使患者采取患侧在下侧卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml) 0.5ml，注药完毕后即可平卧简妇
  • E．使患者采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射酚甘油0.5ml，注药后保持体位30min奉弱井上角岗