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• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确

  • A．可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射悼耽团
  • B．只能病变盘内注射，不能盘外治疗笛泊
  • C．不需在影像学监视下完成访尿达泊朝
  • D．该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种券仙亩趋
  • E．可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症腹草赚舞疲
  • F．F 术后可能会出现疼痛一过性加重现象时些腹畏堵找丽咐蛛

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是

  • A．其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用浅维染
  • B．不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果俩及
  • C．首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应比程贡娇斑潜驼谁
  • D．长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果辱换真秧
  • E．口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应阁垒环汽站翅浓尚陵
  • F．F 为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍钞岁那滔按震放材
  • G．G 主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用残醉玉忌宇抄
  • H．H 不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应撇猛耻奔渔缴惹

• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的是

  • A．是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛令权骑六雁捏
  • B．头痛持续时间一般不长咸颈桌释
  • C．随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重国输领忧疆不律南
  • D．患者疼痛的部位界限清楚荒逝椒顾忠偷笑贱
  • E．患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张筐汇

• 男性，36岁，右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹，疼痛剧烈，需肌注哌替啶(度冷丁)才能暂时缓解疼痛，疼痛严重影响患者睡眠和进食，患者已2天未睡觉，仅进食少量冷饮，由于眼部疱疹继发感染，无法行眶上神经和滑车神经阻滞。颈胸神经节(星状神经节)阻滞时的进针点是

  • A．患侧胸锁关节上方2.5cm，中线旁1.5cm处棍源
  • B．环状软骨延长线与前中斜角肌间沟交点险螺疆销只
  • C．胸锁乳突肌锁骨头外缘，锁骨上2.5cm己亏鉴被耻轰
  • D．胸锁乳突肌后缘中点处非服虑界垃下帜亦败
  • E．胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头汇合处炉罐沾部卖洁逗皮颠

• 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做何检查进一步明确诊断

  • A．肌电图猾抄污
  • B．颅脑CT炭冤驴棒
  • C．血常规闯八裳讨狗乙渔
  • D．颈椎CT桃背织吉辱绘睬
  • E．肝肾功能围鸦罚寿属龟驾荡访

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。下列哪些病史对诊断本病意义较大

  • A．有长期大量吸烟史吵哭漂障
  • B．有高血压，高血脂，糖尿病病史录晃见
  • C．风心病及房颤病史膛霜睡制议涨超吵
  • D．患者曾经患有左腿的游走性血栓性浅静脉炎雨臣丢音悉光晋
  • E．左小腿出现麻木，怕冷，刺痛然糠机躁也粪

• 女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。该患者应用非甾体抗炎镇痛剂后可能出现的副作用是

  • A．胃肠道反应喷膜激壤质
  • B．血液系统损害额橘父
  • C．肝肾损害务阶买胖睛订貌
  • D．过敏反应枣晨亩请走毁嘴考良
  • E．上述全都是欢瓶佛油姐

• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。该患者首选下列哪项治疗方法止痛

  • A．硬膜外PCA参挺植冬秤映湖啦么
  • B．腹腔神经丛酒精阻滞踪记厉投旬盟烂宜
  • C．大剂量非甾体抗炎镇痛剂争韵
  • D．放射治疗鸡菊眠分箩疏膨棚
  • E．蛛网膜下腔酒精毁损治疗卵象狭勉煮敲罪慈

• 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施

  • A．增加布洛芬(芬必得)和曲马朵剂量宴延氧卷
  • B．加用吗啡制剂，最好是美施康定(吗啡控释剂)追积
  • C．布洛芬(芬必得)更换为其他非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马朵肃祥辨撇闸浩自椒
  • D．肌内注射哌替啶(度冷丁)兽粗绪燥是售胶汇
  • E．静脉注射芬太尼瞧驴互烈旁滋何

• 女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查(头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等)均未见异常。该患者最大可能是患有

  • A．舌咽神经痛填男嘱鞭发
  • B．面神经麻痹车越滚博赔
  • C．面肌痉挛扣运挡绵译短顾
  • D．原发性三叉神经痛越辽傲雀审家荐兼
  • E．继发性三叉神经痛如怕殖腰割规蚁