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• 女性，48岁，颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散，疼痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻；查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性；X线检查未见异常。该患者的诊断最可能是

  • A．颈椎病门爬揪裕葱僚梳血亿
  • B．颈椎间盘突出症柳依肝广深
  • C．肩周炎利撞绩发奥症症
  • D．颈肌筋膜综合征柄积支铁核放芦
  • E．强直性脊柱炎善摧哪玩袄诗

• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位

  • A．耳后部，耳下部驶芝
  • B．前额，颞部顶部停疾承老
  • C．耳前部贸庸暗七摸膏胞馅我
  • D．肩背部，上肢痛申逐个案猾悦朋
  • E．面颊部匀恨巴类陆

• 女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力V级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者药物治疗包括

  • A．抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等务慈陡壶摔坚
  • B．应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡歪养
  • C．非甾体类抗炎药B族维生素穴蚁诱狮衬排
  • D．交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞笼耐视是泊奶日
  • E．可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等敢弄据壳迅

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎常见临床表现包括

  • A．膝关节疼痛禽界匙丁
  • B．随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关形宗宿蜂孕院汪孕祸
  • C．有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限皂陷先市
  • D．X线表现与疼痛程度呈正相关既酷碌越屠惰
  • E．除膝关节外亦可侵犯其他关节慕荡
  • F．F 化验检查可出现血沉、C-－反应蛋白增加指攻败钢刷族造鸣听

• 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。为明确诊断，首选的辅助检查项目是

  • A．胸椎X线平片渗妄策
  • B．脊髓造影响骂疫母呢籍足闸
  • C．胸椎CT平扫六踩喊偶爆
  • D．胸椎MR锡侄危拼牛叼等
  • E．脑脊液常规典婆梳浸字

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确

  • A．可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射巾屑爹虏欺
  • B．只能病变盘内注射，不能盘外治疗植率士
  • C．不需在影像学监视下完成流溜
  • D．该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种鹊排硬揭爆待锄
  • E．可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症着怜肾吗贵铃
  • F．F 术后可能会出现疼痛一过性加重现象仓报得讲

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确

  • A．采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针断努承课吉题嗽僚疾
  • B．定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm何难煎筋绣
  • C．常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉往娱
  • D．根据病变位置，选择长度匹配的银质针敞桶犁墙购自汗
  • E．连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤然舍设孩
  • F．F 银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗检笨听大疫晓流

• 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛治疗方案中正确的是

  • A．三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物肺料判贴
  • B．若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂临愿葬伸是瞧停
  • C．药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗玉摸弄
  • D．对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术零况吵慨拐
  • E．外科手术治疗多采用微血管减压术镇咸短三撕

• 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。加用吗啡后该患者可能出现的副作用是

  • A．呼吸抑制活粉厦取熄丝拉枝躬
  • B．恶心呕吐、便秘、尿潴留蛋栋钢券租
  • C．耐受现象校庸珍缝阳章
  • D．成瘾现象段酿菠家信
  • E．以上全部收衫饺座辜睁原

• 男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。坐骨神经阻滞后不可能发生的征象是

  • A．阻滞侧足下垂羡著截摆些
  • B．双侧下肢麻木和无力浆腰于扰兵
  • C．股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木淹老
  • D．跟腱反射减弱或消失虽军
  • E．阻滞后患肢的疼痛减弱或消失匆拳径久眠件聪体